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直肠给药:包括直肠滴入、直肠注入、肛肠栓剂。

直肠注入即肛肠灌注年7月,国家六部委联合推出的“温暖工程”李兆基基金会万名乡村医生培训项目《乡村医生临床技能培训教材》第51~54页中也有较详细的介绍,年8月《直肠滴入临床应用》一书被内蒙古民族医科大学修正后(以蒙语)编入教材使用。

直肠注入(Enema-afflux),是采用一次性注射器,根椐患者的用药量,选择5~20毫升的一次性注射器,拔掉注射针头,抽取所需直肠给药的药液后,接入一次性直肠滴入导管,通过直肠注入给药,来达到治疗疾病目的的第二种直肠给药方式。

一般情况下,液体量等于或少于50毫升以下者,可采用直肠注入给药,直肠注入给药的速度基本上与肌肉注射给药的速度大致相同,也可由医生根椐患者的具体情况和实际操作来决定直肠给药速度。

注意:直肠注入给药时,抽取药液后,需要在注射器内留有5毫升左右的空间,(空气),临床上所采用的一次性直肠滴入导管,长度为px,可容纳2毫升左右的液体,这样,可借助注射器内的空气,将一次性直肠滴入导管中的药液送入直肠内。

研究发现:直肠给药与静脉给药显效速度无明显差异,直肠给药的生物利用度是口服给药效果的两倍,一种全新的概念—直肠滴入推出,成为21世纪最新兴起的学科之一。

临床观察发现:

凡能口服、肌注、静脉点滴的药物,如中西药针剂、液体、片剂、冲剂、散剂、丸剂等,可溶于水或混溶于水的药物均可用于直肠给药。

哪些药物不能用于直肠给药:

凡剧毒的、外用中、西药物均不可用于直肠给药。

直肠给药的优势:

1、操作简单,使用方便,医院又适合于基层诊所,既适合于家庭又适合于野外作业使用,应用范围广,不受条件限制。

2、适应症广,从简单的发热、呼吸道感染、腹泻病到危重病人的抢救均可不同程度的采用直肠给药,特别是在多种儿科病的治疗中占有主导地位,正如原中国《健康报》社主编、兼党组付书记余治平在年10月青岛全国基层优秀名医大会上所说的那样:直肠滴入给药必将成为二十一世纪儿科用药的主流。

直肠给药操作规范

步骤一:直肠给药准备工作

器物准备:注射器、直肠管、甘油(或石蜡油)、碘伏(酒精、生理盐水)、棉签、药品(直肠给药有专用直肠管)病员准备:排便、心理放松药品:拟用药品,38-40℃温水预热。

环境:屏风遮挡、合适室温、光线充足或足够照明。注意保护患者隐私。

步骤二:直肠给药

1.选择体位:使患儿采取俯卧位或左侧卧位(趴伏家长双腿之上)

2.抽药:将药物抽进注射器内,继续吸入少量空气,针头向下,使空气进入管腔尾部。

3.连接直肠管,直肠管涂抹润滑剂。

4.插入直肠管:平缓、轻柔、插入5~10厘米。

5.注入药物:缓慢推入

6.拔出直肠管

步骤三:给药后处理

1.患儿保持采取卧位6~15分钟。

2.注意观察有无药液溢出,及时处理。

3.观察给药后的反应,是否排便、或有不舒服等。

注意事项

01.掌握直肠给药指征,腹泻严重的患者暂时不适宜直肠注射疗法。

02.婴幼儿肠壁薄,灌肠管不要太硬,注意动作轻柔,润滑、消毒。

03.直肠给药容积不宜过大10ml以内为宜。

04.把握进管深度,0-1以下px,1-6岁5-px。

05.直肠给药后务必保留足够时间,以供药物吸收,一般15分钟即可。

06、庆大霉素不能直肠滴入。

07、注意药物配伍禁忌。

08、药液温度要控制在40摄氏度以内。

09、给药结束后要拍拍孩子屁股,使其肌肉收缩。

10、掌握直肠给药指征:凡肛门直肠.结肠术后;急腹症,疑有肠坏死穿孔禁用;

11、对本品有过敏史者禁用。

12、注意影响药液保留的因素:药液温度、体位、药液用量、药液性质、给药深度、情绪变化

灌肠同样存在有药物配伍禁忌的,在临床应用上也要注意,以下资料与大家分享:

1.需用做过敏试验的抗生素,必须做试验后再做直肠滴灌。

2.西药配伍有禁忌的,也不能配制直肠滴灌。

3.对肠道有较强刺激的药物(如藿香正气水、白胡椒粉、丁香、肉桂)也不能做为直肠滴入用药,引起肠道热痛感。

4.高血压病人直肠用药不易含有麻黄、甘草类的中药制剂,因麻黄碱有收缩血管之功效,易升高血压,甘草也具有升高血压的作用。

5.中成药含有酸性药物的,如保和汤、六味地黄汤等,不易和西药碳酸氢钠、胃舒平、安茶碱、麻黄碱等碱性药物混合进行直肠滴入,酸碱中和失去治疗效果。

6.中药大黄制剂不易与胃酶类同时混合应用,大黄可以抑制酶的功能。

7.含有中药成份的乌头、黄连、贝母等不易与西药安茶碱、阿托品、麻黄碱混合应用,易增加毒性。

8.含有机酸中药乌梅、五味子、山楂、女贞子、木瓜等及其制剂不宜与磺胺类西药同用。因其能酸化尿液,使乙酰化后的磺胺不易溶解,易在肾小管中析出结晶,引起结晶尿、血尿,乃至尿闭、肾功能衰竭。含有机酸类中药,在治疗泌尿系统感染时,不宜与氨基糖苷类抗生素同用,因这类西药在碱性尿液中抗菌力强,二者合用,抗菌力减弱。黄连、黄柏、黄芩等清热解毒药及其制剂不宜与乳酶生同服,这类中药能杀灭乳酸杆菌,导致乳酶生的作用降低或失效。含珍珠的中成药,其组分中角蛋白可水解生成多种氨基酸,若与黄连素片同服,产生拮抗,从而减弱黄连素的抗菌作用,使其疗效降低。含碱性成分的中药如硼砂、海螵蛸、石决明、瓦楞子等,均能抑制胃酸分泌,使胃酸降低,并改变尿液酸度,使其呈碱性,不宜与四环素族抗生素、青霉素、氨苄青霉素及呋喃坦啶等药合用,因这类抗生素在酸性尿液中杀菌力强,在碱性尿液中弱。含大黄的制剂,不宜与西药咖啡因、氨茶碱同服,可降低大黄的抑菌作用。含颠茄类生物碱及其制剂不宜与洋地黄类强心药同用,颠茄类生物碱能使肠道蠕动减慢而增加洋地黄类强心药吸收,易引起中毒。含延有索生物碱的中药及其制剂,不易与中枢神经兴奋剂咖啡因、苯丙胺同用,延胡索所含生物碱能对抗中枢神经兴奋,产生拮抗作用,从而使二者疗效降低。平肝熄风类中药如密环片、天麻片、止痉散等不宜与中枢神经兴奋药咖啡因、可可碱、茶碱、苯丙胺联用,可产生药理性拮抗作用,从而相互降低疗效。藿香正气丸与阿托品作用相似,能抑制胃肠平滑肌收缩,不宜与胃复安联用,胃复安能加强胃窦部收缩强度与频率,促进胃排空,两药产生拮抗作用,疗效降低。含碱性成分中药不宜与氨基糖苷类西药联用,在碱性环境中,可使氨基糖苷类抗生素吸收增加,排泄减少,虽能增加抗生素抗菌活性,但同时也使其副作用增加,增加耳毒性,不宜联用。

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