消化性溃疡一消化性溃疡的病因及临床表_十二指肠球部溃疡医院

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）。本病黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂，与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关，胃酸在溃疡形成中占主导地位。防御因素和侵袭因素之间失去平衡是发生溃疡的基本原理。

胃溃疡（GU）好发于胃小弯，十二指肠溃疡（DU）好发于十二指肠球部。

消化性溃疡的临床特点

慢性过程、周期性发作、节律性上腹部疼痛。

有明显的季节性，秋冬和冬春之交好发。

临床上十二指肠溃疡比胃溃疡多见。

全球性常见病，可发生于任何年龄

临床上DU较GU多见，两者之比为3∶1

DU好发于青壮年，GU多见于中老年

男性患病较女性多

消化性溃疡的病因

溃疡发生的基本原理：黏膜自身防御/修复因素与黏膜侵袭因素之间失去平衡的结果。

1．幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因。

2．胃酸/胃蛋白酶

3．药物非甾体抗炎药、糖皮质激素等。

4．胃、十二指肠运动异常

5.遗传因素

6.应激和心理因素不良饮食

7.其他吸烟、浓茶、咖啡、饮食

消化性溃疡的临床表现

1、典型临床特点：慢性、周期性、节律性上腹痛是主要症状。

2、临床表现症状

（1）腹痛

上腹部疼痛：本病的主要症状。

钝痛、灼痛、胀痛、剧痛或呈饥饿样不适

（2）其他

反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退等消化不良症状

胃溃疡和十二指肠溃疡上腹痛特点的比较

消化性溃疡的并发症

（1）出血：是消化性溃疡最常见并发症，也是上消化道大出血最常见病因。

（2）穿孔：以急性穿孔最常见，是消化性溃疡最严重的并发症，主要表现为突发的剧烈腹痛。常见于十二指肠溃疡。

（3）幽门梗阻：表现为胃排空延迟，呕吐物为发酵酸性宿食。

（4）癌变：胃溃疡比十二指肠溃疡多见。

消化性溃疡的辅助检查

1．胃镜和胃黏膜活组织检查是确诊消化性溃疡首选的检查方法。

2．X线钡餐检查示龛影，有确诊价值。

3．幽门螺杆菌检测是消化性溃疡常规检查项目。是疗效的指标之一。

4．胃液分析

5．粪便隐血试验：阳性提示溃疡有活动。

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