慢性萎缩性胃炎患者,不易患十二指肠溃疡?

(1)萎缩性胃炎的特点

慢性萎缩性胃炎的病变范围较浅表性胃炎广,可扩大到整个粘膜层,除有细胞浸润等病变外,重要的是还有腺体萎缩和纤维化,以及肠上皮化生和不典型增生。

腺体萎缩是指胃粘膜固有腺体(胃底腺和幽门腺)的数量减少。固有膜中纤维组织、粘膜肌和淋巴细胞常增生,腺体数量减少、粘膜层变薄、粘膜下血管显露,粘膜变得凹凸不平,呈颗粒状。

由于腺体萎缩,其分泌功能降低,轻度时胃酸正常或者轻度减少,严重时低酸,如果达到胃萎缩时则可无酸,表明壁细胞几乎完全消失,往往在刺激后亦不见胃液和胃酸分泌。

(2)十二指肠溃疡的特点

十二指肠溃疡患者的基础胃酸或在刺激后胃酸分泌异常高于正常人。十二指肠溃疡的发病基础是对胃粘膜有损伤作用的攻击因子增强,其中胃酸起重要作用。

年Schuatz提出“无酸,无溃疡”的格言,目前看来虽不十分确切,但仍不失正确性。十二指肠溃疡的高酸与壁细胞的数量增多、壁细胞对泌酸刺激的敏感性增高、迷走神经兴奋性增高等因素有关。

(3)二者共存的可能性不大

慢性萎缩性胃炎腺体萎缩、壁细胞减少、低酸或无酸,十二指肠溃疡壁细胞增多、高酸分泌,二者的病理基础是截然不同,背道而驰的。所以,慢性萎缩性胃炎合并十二指肠溃疡的可能性是极小的。

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