十二指肠是小肠最粗，位置最固定的一段，分4部分。解剖学分部比较复杂，球部（上部）、降部、水平部和升部。在我看来，这种分类，分分钟搞死学生的节奏啊。。。

为了方便区分辨认，我只好做了处理，大家将就一下看。个人意见，这种划分完全没有必要，直接分1部、2部、3部和4部即可。

要看十二指肠内部，得借助胃镜来看。你要想有个清晰的思路，还得回头仔细读下我前面的文章。

这是胃镜下到胃窦看到的景象，那个黑黑的孔即是幽门，胃镜通过这个幽门，就进入十二指肠第1部啦。

上图是胃镜通过幽门进入十二指肠第1部（球部）的景象，你可以看到球部这个十二指肠黏膜特点，平滑，没有皱襞，你可以看它的颜色比胃黏膜颜色要淡些。在十二指肠，不同于胃的一个重要特征是十二指肠黏膜看上去是不是很像天鹅绒？这是因为十二指肠具有发达的肠绒毛。

彩色线条绘制的即是一根绒毛的轮廓，手指样外观。表面为单层柱状上皮，上皮深面为结缔组织（血管、淋巴管等）。

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高科技，这是个胶囊胃镜。

十二指肠第1部（球部、上部）下方即可看到十二指肠第2部（降部）特征性的皱襞—环状襞。

降部的特征除了环形皱襞外，还有一个重要结构——十二指肠大乳头，如上图黄色箭头所指。这个乳头可是胆汁和胰液进入十二指肠的重要通道。

从上图，十二指肠后面观察：切开胰头，可见胰腺胰管和胆总管汇合后穿入十二指肠壁，因此十二指肠降部大乳头为胆总管胰管合并（肝胰壶腹）突入十二指肠形成。

进食时，肝胰壶腹上面平滑肌舒张，乳头开放，胆汁和胰液进入十二指肠，中和胃酸，消化酶参与食物的消化。因此，十二指肠溃疡是饥饿痛，一吃东西就不痛啦（进食缓解）。

十二指肠大乳头是胆汁和胰液进入十二指肠的重要通道，这个位置是不能堵塞的，否则将会影响胆汁和胰液的排泄。十二指肠乳头瘤、胆道结石都会引起堵塞，胰液排泄不畅，消化酶破坏分解胰腺组织，导致胰腺炎。