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消化性溃疡是指胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡，可发生于食管、胃、十二指肠、胃-空肠吻合口附近以及含有胃黏膜的Meckel憩室，以胃、十二指肠球部最为常见。本病可发生于任何年龄，十二指肠溃疡多见于青壮年，而胃溃疡则多见于中老年。手术目前仍然是治疗消化性溃疡的重要手段，这期我们就说说消化性溃疡手术治疗的理论基础与手术指征。 胃大部切除术的机理 切除了胃体大部，因壁细胞和主细胞数量减少，使得胃酸和胃蛋白酶原分泌大为减少； 切除了胃窦部，减少了G细胞分泌胃泌素（促胃液素）所引起的胃酸分泌，使体液性胃酸分泌减少； 切除了溃疡的好发部位； 切除了溃疡本身。 迷走神经切断术的机理 消除了神经性胃酸分泌； 消除了迷走神经兴奋引起的胃泌素释放所致的体液性胃酸分泌； 降低了分泌胃酸的腺体对胃泌素的敏感性； 降低了胃的张力和蠕动。 胃溃疡的手术指征 包括抗幽门螺杆菌在内的严格内科治疗无效的顽固性溃疡，如：溃疡不愈合、短期内复发者； 发生溃疡出血、瘢痕性幽门梗阻、溃疡穿孔、溃疡穿透至胃壁外者； 溃疡巨大（直径＞2.5cm）； 高位溃疡； 胃十二指肠复合性溃疡； 溃疡不能除外恶变或已经恶变者。 十二指肠溃疡的手术指征 出现严重并发症：急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻； 经正规内科治疗无效的顽固性溃疡。 途途医考赞赏 长按北京中科医院好不好中科荣膺公益中国
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