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临床执业医师第一单元

机体的内环境是细胞外液(并非细胞内液)。成年人的体液约占体重的60%，内液40%，外液20%。

神经的基本形式是反射，反射活动的基础是反射弧。进食时唾液分泌增多，完全属于神经调节。

巨噬细胞吞噬细菌、死亡细胞等的方式为入胞，释放递质为出胞。

神经调节包括减压反射、肺牵张反射、受伤害后的回撤动作、唾液分泌。

体液调节包括餐后血糖浓度的调节、抗利尿激素对尿量的调节、女性月经的正常进行。

自身调节包括肾血流量的调节，脑血流量的调节。

负反馈包括减压反射、肺牵张反射、下丘脑-垂体-靶腺轴的调节、血糖浓度的调节。

正反馈包括排尿反射、分娩过程、血液凝固、胃蛋白酶原被盐酸激活成胃蛋白酶。

前馈控制系统包括望梅止渴。（进食时引起唾液分泌不属于前馈）。单纯扩散包括气体、类固醇、激素、乙醇、尿素、甘油、水等。

经载体易化扩散：葡萄糖、氨基酸、核苷酸从血浆进入红细胞及其他普通细胞如脑细胞。

膜蛋白的功能可包括：物质转运功能、受体功能、酶的功能、免疫功能。

膜外表面糖链的功能包括：抗原决定簇、膜受体的可识别部分。

低常期相当于动作电位的正后电位时段。

肌丝滑行时，与横桥结合的细肌丝蛋白是肌动蛋白。肌球蛋白是分子马达。骨骼肌收缩过程中作为钙受体的蛋白是肌钙蛋白。骨骼肌收缩是等级性的，而心肌的收缩是全或无的。

血沉加快见于血浆中胆固醇、球蛋白、纤维蛋白原增高。减慢见于白蛋白及卵磷脂增高。

机体细胞内液与组织液，通常具有相同的总渗透压。

晶体渗透压维持细胞内外的水平衡和细胞的正常体积。

胶体渗透压主要来自白蛋白。其功能意义是维持血管内外水的平衡和正常的血浆容量。

使血沉加快的有纤维蛋白原、球蛋白和胆固醇；使血沉减慢的血浆成分包括白蛋白、卵磷脂。

红细胞表面积/体积比值降低能使红细胞渗透脆性增高。

蛋白质和铁是合成血红蛋白的重要原料，而叶酸和维生素B12是红细胞成熟所必需的辅酶物质；缺乏叶酸或维生素B12时，导致巨幼细胞贫血。

除FIII(组织因子)外，其他凝血因子均存在于新鲜血液中，其中FII（2）、FVII（7）、

临床执业医师第三单元

胃食管反流病的发病机制是抗反流屏障结构与功能异常、食管清除作用降低和食管黏膜屏障功能降低。

胸骨后反酸、烧心、烧灼感+抗酸治疗有效=胃食管反流病。

胃食管反流病确诊的“金标准”：胃镜；诊断酸返流最有价值的检查：24小时食管pH监测。

胃食管反流病首选的治疗药物：奥美拉唑。

食管癌最常见的病理类型是鳞癌；与食管腺癌病关系密切的病理改变：Barrett上皮。

食管癌的早期症状：哽咽感、异物感、胸骨后烧灼等；典型的食管癌症状：进行性吞咽困难。

食管癌的首选检查是食管钡餐检查；确诊检查最有价值的是纤维食管镜+活检。

食管癌治疗的首选方法：手术。

急性糜烂出血性胃炎最常见的原因：口服非甾体抗炎药，特别是阿司匹林。

与幽门螺杆菌（Hp）感染关系密切的疾病：慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。

急性胃炎确诊首选：胃镜；侵入性检查Hp的首选方法：快速尿素酶试验；非侵入性检查Hp的首选方法：13C或14C尿素呼气试验；Hp治疗后，首选的复查方法：13C或14C尿素呼气试验，不宜选用的复查方法：血清幽门螺杆菌抗体检查。

上腹部不适N年＋胃黏膜皱襞变细而平坦、黏膜变薄，黏膜下血管透见=慢性萎缩性胃炎。

贫血＋血VitB12明显降低＋内因子抗体、壁细胞抗体阳性＝A型（胃体部或胃底部）。胃幽门螺杆菌（Hp）阳性＝B型（胃窦部）。

慢性萎缩性胃炎确诊首选的检查：胃镜+活组织检查。

根除幽门螺杆菌首选：质子泵抑制剂+2种抗生素和1种铋剂，疗程10～14天（9版教材）。

消化性溃疡发病机制中最重要的攻击因子：胃酸、胃蛋白酶。

发生应激性溃疡最常见的部位胃；中枢神经系统病变导致的溃疡：Cushing溃疡；烧伤所致的溃疡：Curling溃疡。

典型的胃溃疡症状：进食→疼痛→缓解；典型的十二指肠溃疡症状：疼痛→进食→缓解。

消化性溃疡确诊的“金标准”：胃镜。

周期性上腹部餐后痛＝胃溃疡；周期性饥饿痛、夜间痛＝十二指肠溃疡。

胃溃疡最常见的病变位置是胃窦小弯侧和胃角附近。

消化性溃疡最适宜的治疗药物：奥美拉唑。

胃大部切除术胃溃疡首选毕Ⅰ式，十二指肠溃疡首选毕Ⅱ式。

胃大部切除术的早期并发症术后胃出血、术后胃瘫、胃肠壁缺血坏死、吻合口破裂

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