医学指导：中山一院胃肠外科马晋平主任医师

医疗专长：擅长胃肠外科临床常见的胃癌标准和扩大根治术、各部位结肠癌腹腔镜术、直肠癌TME根治术、直肠癌保功能根治术、擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗、熟悉胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗以及对腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗有丰富的临床经验。

我国是胃癌高发国，全世界一半以上的新发胃癌在中国。

不仅如此，我国胃癌死亡率在恶性肿瘤中排第二，仅次于肺癌。

胃癌高居肿瘤死因前列，很大一部分原因是因为发现得晚。因为绝大多数人发病初期没有明显的胃部症状，当发现明显症状时已经是中晚期了。曾经中央电视台《焦点访谈》栏目主持人方静便是因为胃癌去世，年仅40多岁。

良性的胃溃疡能引起胃痛，恶性的胃癌也能引起胃痛。遇到胃痛，最让人们担心的就是，我这胃痛会不会是由胃癌引起的？

疼痛的规律

不同

虽然胃镜检查是区分胃癌胃痛与普通胃痛最准确的手段，但在检查之前，我们可以根据胃痛的特点和表现，来预估、推测。

以常见的胃溃疡和十二指肠溃疡引起的胃痛为例：

胃溃疡的疼痛一般呈烧灼样或钝痛，且疼痛的发作与进食有关，一般是吃饭时疼，吃完饭过一段时间好转。

十二指肠溃疡是饥饿时疼，进食后好转；每年发作的时间在某个季节，有一定规律。

如果上腹疼痛的规律性没有了，变为不定时发作，或成为持续性隐痛，或疼痛性质比以往发生了明显的改变，变成了持续性的疼痛或者持续夜间的疼痛，这种情况要考虑有没有恶性的可能。

其他不同表现

1.常规治疗无效。

如果平时服用都有效的那些抑酸药或中和胃酸等药物，近来效果变得不明显，甚至无效，就不要再自行服药了。

该去消化内科或普外科就诊，看看究竟是怎么回事。因为肿瘤引起的胃痛不适，常规治疗是不起效的。

2.出现呕血或黑便。

如果发生了呕血或出现柏油样大便，大便潜血试验结果持续呈阳性，并且发生严重贫血。

这些迹象告诉我们这不是普通的胃病，要排除一下有没有胃癌的可能性。

3.消瘦、食欲不振。

短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、发热及进行性的消瘦，这是恶性肿瘤的共同特征。

4.腹部包块。

良性疾病一般不会形成腹部包块，恶性肿瘤在晚期常常在腹部可以摸到质硬的包块，呈结节状，不光滑，压之疼痛。

哪些人胃痛

要特别 　　

进食时间规律，定时定量进餐，坚持少食多餐，以每天5~6餐为宜。

主食与配菜应选软烂且易于消化的食物。

2.细嚼慢咽。

胃癌术后，胃的研磨功能缺乏，所以牙齿的咀嚼功能应扮演更重要的角色。

如果要进食汤类或饮料，应干稀分开，并尽量在餐前或餐后30分钟进食汤类，以防止食物过快排出影响消化吸收。

进食时患者可采取半卧位，或进餐后侧卧位休息，以延长食物的排空时间，使其完全消化吸收。

3.多食鱼肉。

胃手术后粪便排出碳水化合物、脂肪和蛋白质增多，术后应补充高热量、高蛋白饮食，选择易消化、必需氨基酸种类齐全的食物，如鸡蛋、鱼、虾、瘦肉、豆制品等。

对于有倾倒综合征的患者，可采用适当增加餐次，减少每餐的量，避免进食高浓度的碳水化合物，进食30分钟后再饮液体，在两餐之间适当增加点心等措施。

4.预防贫血。

胃切除术后常见由于铁缺乏导致的贫血。因此，术后每日膳食中要注意适量增加铁含量高的食物，如菠菜、葡萄、桃子、海鲜类等。

注意两种维生素的补充：维生素B12和维生素D。

最后，还有如下食物禁忌：

1．忌食生冷、过热、粗硬食物；

2．忌吃辛辣刺激性强的调味品，如胡椒、芥末等；

3．严禁饮烈性酒、浓茶等刺激性食物；

4．避免过油及过于粗糙的食物，如炸鸡、油条等油炸食物；

5．不宜食用粗杂粮、干豆、硬果、粗纤维含量多的蔬菜（笋、芹菜等），辛辣刺激以及产气食物（萝卜、蒜苗、白薯等）。这些食物并不是完全不可以吃，而是少吃。

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