幽

门

螺

杆

菌HelicobacterPylori

今年在南昌正式发布了《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识》，这是至今国内最新最具权威诊治幽门螺杆菌的专家达成的一致共识。

阅读此文，让你更了解国内关于幽门螺杆菌的现状。

幽门螺杆菌是致病菌，会导致多种疾病！

幽门螺杆菌病本身是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。专家一致认为，生长在胃窦部黏膜内的幽门螺杆菌，符合鉴定传染病病原的Koch法则，是一种传染病菌，可在人与人之间传播，现已明确与下列多种疾病的发病有关。

（1）非萎缩胃炎，萎缩性胃炎，淋巴细胞性胃炎等；

（2）胃溃疡，十二指肠球部溃疡；

（3）胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；

（4）胃少见病：增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等；

（5）胃外疾病：缺铁性贫血、血小板减少症、维生素B12缺乏症等。

现阶段在我国主动去对所有人进行幽门螺杆菌筛查和治疗并不现实

既然幽门螺杆菌是传染的致病菌，似乎所有感染者都应该进行检查和治疗。我国近半数以上人群感染幽门螺杆菌，感染人口基数庞大；各地医疗医疗条件参差不齐，治疗需要巨额的资金；治疗获益在不同个体间存在差异，并非人人有效；随着细菌耐药率上升，根除已很不容易。

专家一致认为：现阶段在我国主动去对所有人进行幽门螺杆菌筛查和治疗并不现实，仍需要有适合国情的筛查指征，采取“治疗所有幽门螺杆菌阳性者”的被动策略，不管是否有根除指征，如无抗衡因素，对查幽门螺杆菌阳性者进行根除治疗。

有下列临床特征、病史、家族史或服药习惯的人群，你可以考虑给自己做一个幽门螺杆菌筛查

（1）胃痛胀等消化不良症状，对症治疗无效；

（2）糜烂、出血、萎缩性胃炎、异型增生、肠化；

（3）胃十二指肠溃疡，无论有否症状或并发症；

（4）胃癌家族史、或胃癌切除手术后；

（5）长期服用非甾体类抗炎止痛药；

常见三种检查方法：胃镜检查、呼气检查、血液检查

壹

胃镜检查：

胃镜检查并不能直接看到幽门螺杆菌，需在胃镜下钳取1-2胃窦黏膜组织置入含尿素试液中，数分钟后如变为红色，证明有幽门螺杆菌，这种方法称快速尿素酶试验。

我国是胃癌高发区，对35岁以上、有相关病史、家族史的人群为了不遗漏胃肿瘤诊断，首选胃镜确定胃的病因和幽门螺杆菌。并且与国外相比，我国胃镜检查收费低、普及率较高，对于能接受胃镜的人群，胃镜检查是可行、有效的。

贰

呼气检查：

C14呼气检测仪是现代检测幽门螺杆菌系统技术的产物。呼气采样检测灵敏度高，检出率和符合率也很高，患者无痛苦，是比较受患者欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法，但缺点是不能明确胃病的病因。除了筛查有无感染幽门螺杆菌，也可用于治疗后判断幽门螺杆菌是否被根除。

叁

血液检查：

血液检查的是幽门螺杆菌的血清抗体，只能说有过细菌感染，不能说现在是否有幽门螺杆菌，不常规用于判断是否需要根除治疗和疗效评估，但可以用作一般健康体检。在某些特定情况如消化性溃疡出血、胃MALT淋巴瘤、严重胃黏膜萎缩和抗幽门螺杆菌药物治疗后，胃镜或呼气试验查可能会出现假阴性，采用血清抗体可视为现症感染进行治疗和疗效判断。

对于这些特殊人群，并不建议必须要做筛查或检出阳性后必须治疗

专家一致认为，无症状、14岁以下少年儿童不推荐进行检查和治疗，但少年儿童如反复有胃部不适消化不良症状、胃镜查出胃和十二指肠溃疡时，如幽门螺杆菌阳性需要治疗。对于70岁以上老年人，即使查出阳性并有治疗指征，也应考虑药物副作用、权衡弊利再决定治疗。

同样，怀孕和哺乳期间一般不查幽门螺杆菌，因为即使查出细菌有治疗指征，多种药物在此期间禁用也暂不予以治疗。

对于这些特殊人群，并不建议必须要做筛查或检出阳性后必须治疗

专家一致认为，幽门螺杆菌感染是预防胃癌的重要可控危险因素之一，90%的非贲门部胃癌与幽门螺杆菌有关。尽管仅有1%会发生胃癌，但我国人口基数很大，又是胃癌高发区，对有胃癌家族史人群，早期定期筛查和根除治疗非常有价值，成本-效益比高。胃肿瘤高发区胃萎缩、肠化生发生年龄低，30岁前已有近50%萎缩，在发生前根除治疗更能有效地降低风险，根除后每年约5%再感染，10年会有70%以上的人再感染，定期复查和治疗很重要。早期胃癌内镜手术切除后、胃癌术后也要定期检查和治疗预防复发。

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