21岁的付先生，以“黑便4天”为主医院就诊。患者自诉近期有饥饿时上腹部隐痛，4天前无明显诱因出现黑便，日一次，成形，今日出现头晕。血常规提示贫血。胃镜检查结果：十二指肠球部溃疡活动期，幽门螺杆菌阳性给予治疗与抑酸治疗，胃粘膜保护治疗。

消化道溃疡是消化系统常见病，十二指肠球部溃疡又是消化道溃疡中最常见的一种，好发于青壮年，发病率男性比女性高出4-7倍。本病患病率有地域区别，南方高于北方；发作有季节性，秋冬和冬春之交是高发季节。

本病的发生与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、药物因素、环境因素、精神因素等有关。典型的临床表现为周期性中上腹疼痛，两餐之间疼痛，饭后疼痛可暂时缓解，或表现为夜间腹痛，一般疼痛程度多可耐受，本病的最常见的并发症是上消化道出血，因疼痛多不剧烈，患者多以呕血、黑便就诊，亦可以上消化道大出血就诊，此时如就诊不及时可危及生命；还有一种严重并发症为溃疡穿孔，患者可因剧烈腹痛就诊，十二指肠球部溃疡很少癌变。

心理因素如愤怒、焦虑、紧张等可引起胃酸分泌增加，因此乐观的情绪、规律的生活、避免过度紧张与劳累，无论在本病的发作期或缓解期均很重要。当溃疡活动期，症状较重时，应卧床休息几天乃至1～2周。

饮食方面消化性溃疡患者应细嚼慢咽，避免急食；应有规律的定时进食；急性活动期，以少吃多餐为宜；宜注意营养，但无需规定特殊食谱；餐间避免零食，睡前不宜进食；在急性活动期，应戒烟酒，并避免咖啡、浓茶、浓肉汤和辣椒酸醋等刺激性调味品或辛辣的饮料，以及损伤胃黏膜的药物；饮食不过饱。

有些药物容易引起消化性溃疡，如心脑血管疾病患者长期口服阿司匹林，患有各种疼痛疾病如风湿病或类风湿病患者长期口服止痛药等，如出现腹痛、黑便、呕血要及时就诊。

总之消化性溃疡的形成和发展与胃液中的胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故切忌空腹上班和空腹就寝，保持心情舒畅，戒除不良生活习惯，减少烟、酒、辛辣、浓茶、咖啡及某些药物的刺激，对溃疡的愈合及预防复发有重要意义。

作者：消化科张燕

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