保险核保医学011使人举箸不定的消化

（吃也痛，不吃也痛，胃及十二指肠是最容易罹患消化性溃疡的部位，当这些部位感到疼痛时，午万不可等闲视之。）

人体中的胃、肠及其他消化腺会分泌各种不同的酸性物资和酵素来协助消化食品，分泌的酸性物资和酵素，有的负责消化食品，有的用来保护消化道本身，避免遭到酸性物资过度的破坏；如果消化食品的酸性物资（胃酸）太多，或是保护消化道的机制太弱，便会造成消化道的腐蚀，进而使消化道黏膜受损，并产生糜烂的现象，也就是所谓的[消化性溃疡]。

?胃溃疡VS2二指肠溃疡

一般而言，最容易产生消化性溃疡患者的三位，而罹患2二指肠溃疡患者的年龄，也比胃溃疡患者年轻许多。

（1）胃溃疡：病发高峰期为五十至6十岁，约有10%至20%的患者同时得了2二指肠溃疡，病发的部位多于胃小湾，在胃窦与胃体的交接处，溃疡直径多小2.5公分。主要症状包括：疼痛的感觉通常较为多变。在1隈剧烈的疼痛后又自行和缓，然后不断地复发，在吃饭后疼痛的感觉会更加强烈，故欲称的[饱疼]，胃出血是常见的并发症（见于25%的患者），而通常胃溃疡在医治三个月后，多可完全愈合。

（2）十二指肠溃疡：病人的病发年龄较轻，病例大部分集中在20至30岁的年轻人，估计约95%的溃疡产生在十二指肠球部，溃疡直径多小于1公分，主要症状包括：疼痛的感觉较为延续及规则，空腹时会疼痛，一旦进食，疼痛便会舒缓，即欲称的[饿疼]，但在进食二到三小时后，疼痛感会再度复发；有的病患会在夜里疼得醒过来。12指明怕溃疡可自行愈合，但易复发，根据报告，一年复发率约60%，2年复发率约80%至90%。

另外，约15%的消化性溃疡患者有消化道慢性的、小量的出血现象而长时间的失血会造成病患缺铁性贫血，如果消化道的慢性出血现象不断地恶化，有可能转变为消化道的大量出血，这与消化道窗孔（指胃或十二指肠由于糜烂而组织受损破洞），一样为消化性溃疡致命的危急现象，若溃疡散布，可引致胰脏炎，患者会感到背痛。但无论如何，单纯的消化性溃疡致死率实在不高。

?消化不良≠消化性溃疡

消化性溃疡的患者常会说自己感觉好像是[消化不良]，但中实上[消不良]的症状包括很多模糊不清的[感觉]，比如疼痛、反胃、胃涨感、胃闷闷及胸口郁郁等，这些差别取决于患者的溃疡部位及年龄，但绝不能说这类感觉就是[消化性溃疡]，由于这些都需要医师进一步诊断

在所有消化性溃疡的症状中，最明显的应当就是疼痛了。如果患者的年龄较大，其疼痛的感觉可能会越轻微，这类疼痛的感觉常被病患叙述为胃痛（上腹痛）、心炽热或饥饿等。

?消化性溃疡应注意事项

消化性溃疡的预防保健，应避免接触易引发溃疡的因素，症状产生时切匆自行随便服药，应至一般内科或肠胃科救治，其医治方式为：

（1）药物医治：适当服用药物如制酸剂可减少胃酸分泌、中和已分泌的胃酸、增强胃膜的抵抗能力及增进溃疡愈合。如有吐血、腹痛加重、解黑便状态，应立即就诊。

（2）手术医治：进行精神文明直神经切除术、胃部分切除术。适用于有严重并发症患、大量出血、恶变及幽门阻塞。

另外，平日应养成以下习惯：

（1）少许多餐，避免暴饮暴食。

（2）避免刺激性食品如渐酒，减少茶、咖啡的饮用。

（3）按医师指导服药，不乱服成药，感冒药或镇定剂等会伤胃，最好于饭后工和胃药一起服用。

（4）消化性溃疡复发率高，切久因症状消失就停药。

（5）养成良好的饮食习惯，三餐定时定量，细嚼慢咽、进食前后要有三十分钟休息时间，饮食、太粗纤维及生食。若牙齿不好，要尽快医治。

（6）避免紧张劳累，生活规律，常保愉快心情，睡眠充足。

?消化性溃疡的两大首恶

根据医学研究，大约有九十五%至的十二指肠溃疡，是由幽门螺丝旋杆菌直接或间接造成的，而由于这类病菌致使胃溃疡的比率，也高达70%至80%。

以台湾地区，感染幽门螺旋杆菌病患的比率高达54%，但不是所有的被感染者都会产生消化性溃疡的症状；有可能是由于幽门螺旋杆菌菌种的不同（产生的毒性不同），或是人体本身基因不同（产生的抵抗力不同）的影响。

幽门螺丝旋杆菌不但会造成消化性溃疡及胃炎，现在更发现带有caga基因的幽门螺旋杆菌会致使胃癌的构成。另外，在幼儿时期即被幽门螺旋杆菌感染者，若经长时间的慢性胃炎而未给予医治，胃黏膜的腺体会逐步萎缩而构成[萎缩性胃炎]，归后构成胃癌。如果是在成年以后才感染者，病患终其一生的病程发展，通常没法来得及转化为恶性癌症。

第二种致使消化性溃疡的主因是长时间服用非类固醇抗发炎药物（如阿斯匹林）。大约每服用门个月的非类固醇抗发炎药物，罹患消化性溃疡的机率就增加1%，甚且在停药一年内，其好发的机率都不会下落，所以使用药物时，必须由医师指点使用。

?患者投保注意事项

基本上，消化性溃疡在寿险核咻上是不太需要考时时的，因其死亡率不高，但对年纪较长的准保户（通常5十岁以上），仍须排除实际上为消化道癌症，但外表看起来却是消化性溃疡症状的可能性，所以，通常需要准保户的病历资料来协助确认。

一般而言，核保人员从病历上判断该患者的主要考量包括：其主治医师是如何确诊的？是不是使用胃镜检查？