不知你有没有听说过“胃食管反流病”?据报道，胃食管反流病现在有逐渐年轻化的趋势;这和现在的年轻人工作十分拼命有很大关系。因为生活习惯不规律加上生活压力大是该病很大的致病因素。君不见，现在打工族的工位上除了工作材料外，还摆满了一盒一盒的药品，甚至都能开个小药铺了!

　　不过今天要说的不仅仅是胃食管反流病，而是它更严重的一个亚型——反流性食管炎，约占其中30-40%。对于这种病，稍一搜索，大家可能就会看到治疗方法中都在推荐离子泵抑制剂(PPI)。那么到底什么是反流性食管炎，PPI是治疗它的“万灵药”吗?

　　什么是反流性食管炎?

　　刚才说过，反流性食管炎是胃食管反流病中的一种，实际上是比较严重的一种。其表现为食管远端(即靠近胃的一端)出现黏膜破损，即食管糜烂和(或)食管溃疡。

　　目前的研究认为，之所以能发生反流性食管炎，主要源于三个方面：

　　食管下部的括约肌的功能障碍，造成胃或者十二指肠的内容物(胃酸、胆汁、食物等)反流到食管;

　　食管体部的蠕动或者运动功能的障碍，导致这些内容物过长时间的停留在食管里，不能清除回到胃内;

　　胃的运动功能障碍，胃排空延迟，或者是胃内压力过高，容易引起内容物反流到食管。

　　这些内容物会反复地刺激食管的黏膜，造成黏膜的损伤，或者导致反流的相关症状。[1]

　　PPI非反流性食管炎“万灵药”，对症下药更重要

　　反流性食管炎主要症状是频繁反酸、烧心，严重者甚至还会出现胸痛等。一般会对症下药。当然，首先声明一下，用药方法只作为参考，具体病例还是要遵医嘱治疗。

　　对于反酸、烧心，如果每周发生4次，则为重度患者，首选PPI治疗，如奥美拉唑、兰索拉唑等。根据医嘱一般常规剂量口服，单剂量治疗无效可改用双倍剂量，当一种抑酸剂无效时一般尝试换用另一种抑酸剂。[2]研究表明，70%~80%的反流性食管炎患者经8周PPI治疗后可获得完全缓解。[3]同时为了更好地修复胃粘膜，可联用黏膜保护剂，如铝碳酸镁、硫糖铝等。[2]

　　PPI在治疗反流性食管炎上十分重要，不过反流性食管炎还会出现其他症状，这时就不能只使用PPI了。比如对于上腹胀、恶心、呕吐等症状，可使用促动力药物和消化酶.可促进食糜消化分解和排空，从而改善消化不良症状;如果还有胆汁反流，则推荐使用铝碳酸镁，不仅可以快速中和胃酸，还可以吸附胆汁，改善症状，保护黏膜。

　　此外，如果不想吃药或药物效果不好的患者还可根据医生的意见采用手术治疗。

　　常用PPI小心酸反跳，反跳后抗酸剂来帮忙

　　需要提醒的是，PPI虽然有很强的抑酸效果，长期用药的患者中普遍存在酸反跳现象在，也就是说，停药后可再次诱发反酸，持续时间可达2-3月;并且用药时间越长，酸反跳持续的时间越长，给最终停药带来困难。此时可采用抗酸剂铝碳酸镁治疗。[2]铝碳酸镁由于特殊的层状结构可快速释放中和胃酸，同时给胃黏膜一个保护层，这样既可以改善酸反跳引起的反酸、烧心症状，又因为与胃酸快速中和而极少被吸收入血液，整体效果温和持久。

　　相信看了这篇文章大家对反流性食管炎的方方面面已经有了一个大概的了解，觉得好的话可以随手转给旁边工位喊烧心的哥们看看。

　　最后再嘱咐一句，PPI的抑酸效果很强，很多人服用一段时间后反酸症状明显得到缓解，就想赶紧停药。然而此时胃酸对食管黏膜已经产生的损害还远远没有愈合。因此，还需要遵医嘱坚持治疗一段时间。好了，就到这吧，下课!

　　参考文献：

　　[1]葛均波，徐永健.《内科学(第八版)》.

　　[2]《中国常见消化系统疾病健康科普指导意见》

　　[3]中华医学会消化病学分会,《年中国胃食管反流病专家共识意见》

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