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什么是消化性溃疡？它是怎么发生的？ 消化性溃疡是一种消化道的常见病,多发病,由于溃疡的发生与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关,故而定名为消化性溃疡,消化性溃疡部位以胃、十二指肠最为多见,约98%。 消化性溃疡的发生主要与胃十二指肠黏膜的损害因素和黏膜自身防御修复因素之间失衡有关。如果将消化道黏膜屏障比喻为“屋顶”，胃酸、胃蛋白酶比喻为酸雨”，遇到幽门螺杆菌（H）感染或非畄体抗炎药（NSAIDs）这种不仅存在破坏屋顶的倾向，还有促使酸雨加量的作用，很容易就出现“屋顶”与“酸雨"的平衡被打破，形成“漏洞”—溃疡。 消化性溃荡的病因有哪些？ 1幽门螺杆菌（Hp）感染 是消化性溃疡的主要病因，在发展中国家更为常见。Hp既可增强侵装因素，又可损害局部黏膜的防御修复。消化性溃疡患者胃黏膜中Hp检岀率很高，胃溃疡和十二指肠溃疡患者的感染率分别是80%-90%和90%-%。 2长期服用NSAIDS 长期服用非体抗炎药（NSAIDS）是引起消化性溃疡的另一个主要原因。NSAIDS被摄入后与胃黏膜接触的时间比十二指肠黏膜长，所以它与胃溃疡的关系更为密切，溃疡发生的危险性与服用的NSAIDs种类、剂量、疗程有关，还与患者年龄（70岁）、既往溃疡病史及并发症史、HP感染、吸烟、同时应用抗凝药或者肾上腺皮质徼素等因素有关。皮质类固醇和二磷酸盐联合NSAIDS、西罗莫司、选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIS）、部分抗肿瘤药物如5氟尿嘧啶（5-FU）等药物也可促进溃疡形成。 3胃酸分泌过多 胃蛋白酶在消化性溃疡的自身消化过程中起到主要作用，而胃蛋白酶原的激活和胃蛋白酶活性的维持都依赖胃酸（pH40），因此胃酸和胃蛋白酶在消化性溃疡的发病过程中发挥重要作用。 4胃泌素瘤 又称卓艾综合征导致胃泌素过多分泌，刺激胃酸分泌明显增多，可产生多发溃疡或难治性溃疡，并且常常伴有腹泻。 诱发因素有哪些？ 1吸烟：吸烟者消化性溃疡的发生率高于不吸烟者。吸烟可妨碍溃疡愈合、促进溃疡复发、增加溃疡并发症的率 2应激和心理因素：长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人更易患消化性溃疡。十二指肠溃疡愈合后，精神应激可引起溃疡复发或者发生并发症。 3重大手术:如烧伤、颅脑手术、WlPPLE等术后常常发生溃疡。 4饮食因素:与消化性溃疡的关系尚不十分明确，酒、浓茶、咖啡等饮品可刺徼胃酸分泌，但还没有充分的证据表明长期饮用可増加溃疡发生的危险性。必需脂肪酸可促进前列腺素合成，可能与消化性溃疡的发病率下降有关,高浓度盐可损伤胃黏膜，因此髙盐饮食可能会増加患消化性溃疡的危险性。 5与消化性溃疡相关的疾病：消化性溃疡（特别是十二指肠溃疡）的发病率在下列疾病的患者中明显升高，如:慢性肺病(黏膜缺氧、吸烟)，肝硬化(肝脏不能灭活刺激胃酸分泌的物质、胃十二指肠膜的血),慢性肾功能不全,高胃泌素血症。 消化性溃疡可出现哪些症状？ 最典型的症状是上腹部疼痛,还可伴有嗳气、反酸、恶心、呕吐等。临床主要表现为节律性上腹痛,有时伴反酸,恶心,呕吐。腹痛与进食有一定关系,胃溃疡表现为进食—疼痛—缓解,疼痛常在饭后1/2-2h发作,称“餐后痛”,十二指肠溃疡表现为疼痛一进食一缓解,且部分有夜间痛，多在空腹时疼痛,一般在饭后3-4h发生,称“饥饿痛”,不少患者夜间痛醒,伴出血时可表现为呕血或黑便。 消化性溃疡如何治疗？ 1、抑制胃酸分泌治疗 质子泵抑制剂可抑制胃酸分泌,是治疗消化性溃疡的首选药物,常用药物有埃索美拉唑、奥美拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑等,服用时间为早餐前1h或者睡前,服用时应整粒吞服,不可咀嚼,H2受体拮抗剂有法莫替丁、雷尼替丁等,服用时为餐前 2、根除幽门螺杄菌治疗 治疗方案为质子泵抑制剂的基础上加用克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑(或替硝唑)3种抗生素中的2种组成3联疗法,疗程7-10天 3、保护胃黏膜治疗：常用药物有硫糖铝、铝碳酸镁等,在餐前1h服用,有片剂和混悬液,如为片剂,应咀嚼后服用。 消化性溃疡的预后如何？ 目前有效的药物治疗可以使消化性溃疡治愈率达到95%以上，极大地改善了消化性溃疡的预后。消化性溃疡死亡率已1%，死亡的主要原因是严重的并发症，如大出血、急性穿孔等，尤其是老年和（或）伴有其他严重疾病的患者。 有哪些保健措施？ 一.饮食调节是治疗胃溃疡的第一要诀。注意饮食调理养护。忌生冷,辛辣刺激性食物,戒饮酒有规律地定时定量进食,细嚼慢咽,避免急食,增加唾液分泌,稀释和中和胃酸,提高粘膜屏障作用，少量多餐勿暴饮暴食。 二.正确使用抗酸药,保护胃粘膜药及杀灭HP药 三.谨慎使用止痛剂。解热镇痛片含乙酰水杨酸,非那西丁,咖啡因,对胃黏膜有直接刺激作用。此外,阿司匹林及关节炎使用的类固醇及非类固醇的消炎药都很伤胃,均可导致胃溃疡。应在医生指导下谨慎服用 四.心理调整,紧张与焦虑可使溃疡更严重。许多人面临极度的工作压力时,原来的胃溃疡或十二指肠溃疡将愈演愈烈建议当你感到紧张和焦虑时: 1.放下手边工作,想象愉快的事情。 2.缓缓地深呼吸数次。 3.运动,适度运动是对付焦虑的好办法。 4.练习冥想、瑜伽、听轻音乐,这些都是很好的放松法。 注意下列这些危险讯号,如果出现请尽快就医！ 1.如果你的溃疡使你恶心,并突然呕出血块,应立即就医。 2.你曾经被诊断过胃溃疡并有贫血症状出现,如有虚弱及面无血色等症状,说明你的溃疡可能正在出血，立即就医。 3.你有胃溃疡的症状并发展为背痛,说明你的溃疡可能已经穿过胃壁，立即就医。 4.你已有溃疡,并感到寒冷、冷湿或感虚弱,这些都是休克症状,通常是过多失血的结果,需立即得到医疗处理。 扫描以上
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