胃切除术后饮食指导

引言：所谓“民以食为天”，吃作为生活中不可缺少的一部分；对于胃切除后的饮食更为重要，如何正确的吃，吃出健康就尤为关键；接下来就围绕胃切除术后的饮食做个简单指导。

一、胃的生理解剖：

胃位于膈下，上接食道，下通小肠。胃的上口为贲门，下口为幽门。胃具有四大功能：储存，分泌，搅拌和吸收功能。储存，就是暂时把食物存留胃内，胃内排空需要3-4小时。所谓搅拌，就是把初步的进入的食物大块状，变成小块，大颗粒变成小颗粒，将食物充分的混匀。所谓分泌，主要是，胃能够分泌大量的胃液、胃酸和b细胞分泌的粘液，有效地促进食物的混合。所谓吸收，主要是能将食物中的部分水分，糖原及少量矿物质吸收入血。

二、胃的手术方式：

1、毕一式胃大部切除后，远端胃与十二指肠吻合，更符合生理，但是十二指肠比较固定，如果胃切除过多可能导致吻合口张力大，易发生吻合口漏。优点是：操作简便，吻合后胃肠道接近于正常解剖生理状态，所以术后由于胃肠道功能紊乱而引起的并发症少。

2、毕二式胃大部切除后，胃与空肠吻合，空肠游离，不影响吻合口张力，但是十二指肠液可能通过吻合口返流入胃，造成返流性胃炎。一般做毕二式吻合同时做Roux-en-y吻合。优点是：胃切除多少不因吻合的张力而受限制，胃体可以切除较多。溃疡复发的机会较少，由于食物和胃酸不经过十二指肠，直接进入空肠，十二指肠溃疡即使未能切除（旷置式胃大部切除术），也因不再受刺激而愈合。

三、饮食原则：

1、宜：少量多餐的低渗清淡饮食，适量蔬菜及水果，尽量不食产气食物；从流质饮食逐渐过渡到普食（例如白开水、稀饭汤不含米粒、鸡蛋花汤、面线、粥、面条、米饭、鱼、菜等）。

忌：避免生冷、硬、辛辣刺激食物，如生拌冷菜及酸辣食物；忌烟、烈性酒。

2、饮食原则-产气食物表如下

五谷类：玉米、洋芋、芋头、蕃薯、马铃薯、糯米类、糙米、杂粮。

蔬菜类：洋葱、花椰菜、韭菜、包心菜、胡瓜、萝卜、茄子、甘蓝菜、大头菜、扁豆、酸泡白菜、青葱。

水果类：苹果、西瓜、香瓜、哈蜜瓜、苹果汁。

豆类：豆干、豆腐、红豆、绿豆、黄豆、花生、豌豆。

乳类：牛奶、乳制品。

饮料类：汽水、养乐多、豆浆、可乐。

其它：咖啡、浓茶、巧克力、油炸类、高糖类的甜点、胡椒粉、香料。

四、注意事项：

1、少量多餐出院后每日5-6餐，每餐50g左右，逐渐增加。

2、干稀分离餐前、餐后30分钟内不饮水，宜进食较干的食物。

3、避免甜、浓食物、饭后平卧大量进食过甜、浓的食物易导致倾倒综合征；饭后卧床半至一个小时，预防倾倒综合征。

4、低碳水化合物饮食限制米饭、面条及碳水化合物饮料的摄入，因为这些含糖高的食物会刺激胰岛素大量分泌引起低血糖综合征。

5、适当添加钙和维生素D在膳食中适当添加钙和维生素D，促进骨骼钙化，在烹饪方面尽可能采用煮、烩、蒸、炖等。

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供稿：D14区

审稿：林艳艳

编辑：林宜颖

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