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人处在一种默默奋斗的状态，精神就会从琐碎的生活中得到升华。 向上滑动，送你一片明媚的春光 春 分 南园春半踏青时， 风和闻马嘶， 青梅如豆柳如眉， 日长蝴蝶飞 01 一、胃、十二指肠溃疡 胃溃疡多发于（胃小弯），十二指肠溃疡多发生于（球部） 临床表现：节律性、周期性、上腹部疼痛。 （1）胃溃疡：进食—疼痛—缓解（餐后1h内疼痛，1-2h缓解，至下次进餐后再次出现疼痛。） （2）十二指肠溃疡：疼痛—进食—缓解。空腹痛即餐后2-4h内疼痛，饥饿痛及午夜痛，进食或服用抗酸药物可以缓解。 胃镜检查是确诊胃十二指肠溃疡的首选检查方法。 常见并发症： （1）出血：最常见 （2）穿孔：突发的持续性上腹部刀割样剧痛；X线呈膈下新月状游离气体影。腹腔穿刺可抽出黄色浑浊液体。 （3）幽门梗阻：呕吐、吐宿食、量大、不含胆汁、有腐败酸臭味。呕吐反复发作时最主要的症状。梗阻严重者易造成低钾低氯性碱中毒。 （4）癌变 02二、手术方式 胃大部切除术是治疗胃十二指肠溃疡的首选术式。 （1）毕I氏胃大部切除术：多适用于胃溃疡。 （2）毕II氏胃大部切除术：主要适用于十二指肠溃疡。 03 三、术后并发症 胃出血：术后24h内的出血，多属于术中止血不确切； 十二指肠残端破裂 （1）是毕II氏胃大部切除术后近期严重的并发症。 （2）时间：多发生于术后24-48h内。 （3）临床表现：突发性上腹部剧痛、发热、腹膜刺激征；白细胞计数增加；腹腔穿刺可抽出胆汁样液体。 胃肠吻合口破裂或吻合口瘘 （1）时间：术后1周。 （2）临床表现：高热、脉速等全身中毒症状、腹膜炎及腹腔引流管引流出含肠内容物的浑浊液体。 胃排空障碍 术后梗阻 （1）急性完全性输入攀梗阻：突发上腹剧痛、频繁呕吐、量少、不含胆汁，呕吐后症状不缓解。 （2）慢性不完全性输入攀梗阻：突然胀痛或绞痛，并喷射性呕吐大量含胆汁样液体，呕吐后症状消失。 （3）吻合口梗阻：上腹饱胀和溢出性呕吐，不含胆汁。 （4）输出攀梗阻：上腹饱胀，呕吐食物和胆汁 6.倾倒综合征（早期） （1）时间：多发生于进食后半小时内。 （2）表现：循环系统症状（心悸、心动过速、出汗、面色苍白、头晕）和胃肠道症状为主。 （3）护理：少食多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食；宜进食低碳水化合物、高蛋白饮食；用餐时限制饮水喝汤，进餐后平卧20min. 04 记忆方法：完全梗阻无胆汁，不全梗阻有胆汁。 吻合梗阻无胆汁，输出梗阻有胆汁。 5 倾倒综合征：早期—循环系统症状和胃肠道症状。 晚期—低血糖综合征。 6 毕II氏胃大部切除术的并发症 （1）十二指肠残端破裂 （2）输入攀梗阻 （3）输出攀梗阻 开启新旅程 生命由一段又一段的旅程衔接而成，在每段旅程中，都能发现不一样的风景 乖乖超
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