上消化道常见疾病内镜下分级/分类

1.食管炎内镜分级(LosAngeles分级)

Grade0黏膜无损害

GradeN内镜下无改变

GradeM颜色改变型

GradeA黏膜损害的长度不超过5mm

GradeB至少1处黏膜损害的长度在5mm以上，但无融合

GradeC至少存在1处、有2条以上的皱襞的黏膜损害相融合，但非全周性

GradeD全周性的黏膜损害

备注：为GERD的最基本的分级。国际上普遍应用A-D。日本根据颜色改变，有时也使用GradeM。一般来说，很少使用本分级以外的其他的分级方法，由此可知本分级使用频率之高，所以必须将本分级熟记于心。

2.胃/十二指肠溃疡的分类

1）活动期

A1期:溃疡底苔厚，边缘有炎症性水肿的时期（伴有渗血或血痂）

A2期:溃疡边缘出现白色环状缘及充血像的时期（无出血）

2）愈合期

H1期:溃疡缩小，边缘有红晕，出现皱襞集中及溃疡周围出现平缓的、皱襞细小化的时期

H2期:愈合继续进展，同时底部上升并覆薄白苔的时期

3）瘢痕期

S1期:瘢痕的中心部残留充血即所谓红色瘢痕的时期

S2:瘢痕部的充血消失，与周围黏膜颜色相同，即所谓白色瘢痕的时期

备注：胃溃疡的分类一般按照崎田分类进行记载。

3.慢性萎缩性胃炎的分类

1）内镜下观察腺萎缩的边界在胃体部小弯但没有超过贲门的为闭合型（closedtype，C），而超过贲门向大弯侧进展的为开放型（opentype，O）。

2）接下来再分别分为3个型：萎缩边界在胃窦的为C-1,在胃角和胃体的为C-2,在胃体上部的为C-3。稍微超过贲门、大弯皱襞还未被侵及的为O-1，全胃萎缩、大弯侧皱襞消失的为0-3，两型之间的为O-2。

4.出血性病变的Forrest分级

I正在出血的溃疡：

Ia喷射样出血

Ib活动性渗血

II有出血迹象的溃疡：

IIa裸露血管

IIb附着凝血块

IIc溃疡有黑色基底

III溃疡底洁净

备注：这是根据上消化道出血程度进行的基本分级。

5.食管静脉曲张内镜所见诊断标准

判定因子标记细分

1.部位L:Ls累及至食管上段的静脉曲张

(location)Lm累及至食管中段的静脉曲张

Li限于食管下段的静脉曲张

Lg胃静脉曲张，分为Lg-c和Lg-f

Lg-c接近贲门口的静脉曲张

Lg-f远离贲门口的孤立存在的静脉曲张

2.形态F:F0未见静脉曲张

(form)F1直线形、细的静曲张

F2串珠状中等程度的静脉曲张

F3结节状或瘤状粗的静脉曲张

3.基本色调C:Cw白色静脉曲张

(color)Ch蓝色静脉曲张

（备注:血栓性静脉曲张附记为Cb-Th、Cw-Th)

4.红色征(redcolorsign):红色征指呈蚯蚓状(redwalemarking；RWN)、樱桃红样(cherry-redspot；CRS)、血泡样(hematocysticspot；HCS)这三种，即使是F0，如果有RCsign，也要记录(redcolorsign)

Rc(-):完全无红色征表现

Rc(+):局限性，可见少数

Rc(++):介于(+)和(+++)之间

Rc(+++):全周性，多发

(备注:有毛细血管扩张者附记为TE)

5.出血所见出血所见：喷射性出血(spurtingbleeding)

(bleedingsign)渗出性出血(oozingbleeding)

出血后所见：红色血栓(redplug)

白色血栓(whiteplug)

6.黏膜所见E：糜烂(erosion)

(mucosalfindings)UL：溃疡(ulcer)

S：瘢痕(scar)

分为3种，用(+)(-)表示

以上为食管静脉曲张的基本的名称及分级，现在也没有变化，一直在沿用，因为在内镜检查时必须记载，所以一定要牢记。