为了普及胃肠健康知识、传播胃肠健康理念，医院，特邀省知名专家，开设讲解专栏，帮助大家答疑解惑。

专家在线答疑时间：每周六

问题1

根治幽门螺杆菌后何时复查比较好？

医生你好，我检查出幽门螺杆菌阳性，现在处于服药根除期，请问服用结束后何时复查比较好？一吃完就要去复查吗？

高炳中主任：

患者你好，根除治疗后，完全停药4周后，建议复查碳13或碳14，如果阴性，恭喜你，根除成功了。但是，四联疗法的成功率在60-90%不等，全国还没有一个统一的平均数值，存在一部分人根除失败的情况。那么根除失败怎么办？

根除失败的原因有很多，主要是：一是耐药，这是最主要的原因；二是没有严格按医嘱足疗程足剂量服用；三是饭前、饭后没有分清；四是药物质量不好；五是特殊的菌株；六是用药期间抽烟、喝酒，以及遗传因素等等。这时候，不要着急，最好距第一次根除3个月后（有报道称间隔6-12个月效果更好），再进行第二次根除。

问题2

呼气试验能代替胃镜检查吗？

医生你好，我身边同事去做了C14呼气试验，检测出胃部有幽门螺杆菌感染，请问这种呼气试验能够检查其他胃病吗？能替代胃镜检查吗？

孙东阳主任：

患者你好，随着幽门螺杆菌感染在胃十二指肠疾病发病中作用认识的统一，不少医疗单位开展了检测幽门螺杆菌感染的呼气试验。但一些不恰当的宣传，如“轻轻吹口气，就能查胃病”误导了不少病人。

呼气试验的作用仅仅是检测幽门螺杆菌感染。呼气试验阴性不等于没有胃病，事实上部分慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡或胃癌可以没有幽门螺杆菌感染，或由于服用了某些药物影响幽门螺杆菌的检测，出现假阴性。呼气试验阳性也不能够判断是何种胃病。因此呼气试验不能替代胃镜检查，要知道患何种胃病，需要胃镜检查，胃镜是检查消化系统疾病的“金标准”。

问题3

查出萎缩性胃炎伴肠化，还能逆转吗？

医生你好，我今年58岁，前段时间胃镜检查查出萎缩性胃炎伴肠化，听说肠化会癌变，那它能逆转吗？我该怎么办？

刘忠祥主任：

患者你好，首先肠化简单来说，就是胃粘膜上长出了本该在肠道的细胞，也就是长错了地方，第一它没有发生异形改变，第二它还是基本正常的细胞形态，虽然人们说它是“癌前病变”，但其实基本上它还算个“好孩子”，仅仅是进错了门，从肠化到癌变过程非常缓慢，发展为异型增生大约需要10-15年时间，有的甚至终生都不会发生进展。大量的长期研究证明，经过规范治疗，尤其是根除幽门螺杆菌，至少1/3的肠化是可以逆转的。

医学建议是：一是根除幽门螺杆菌，这个最为重要，必须根除；二是改善生活习惯；三是控制胆汁反流；四是药物干预；五是配合中医药治疗。

问题4

功能性消化不良是什么，该怎么预防？

医生你好，我爸爸检查患有功能性消化不良，这是种什么胃病，严重吗？该怎么预防治疗呢？

冯少明主任：

患者家属你好，功能性消化不良是指具有上腹痛，上腹胀，早饱，嗳气，食欲不振，恶心，呕吐等不适症状，经检查排除引起这些症状的器质疾病的一组临床综合征。症状可持续或反复发作，病程一般规定为超过一个月或在十二个月中累计超过十二周，功能性消化不良是临床上最常见的一种功能性胃肠病。

功能性消化不良的患者的治疗主要是对症治疗，用药要个体化，比如常见的有促动力药、助消化药、抑酸药、胃黏膜保护剂、抗幽门螺杆菌药等。在预防上，功能性消化不良患者在饮食中应避免油腻及刺激性食物，戒烟，戒酒，养成良好的生活习惯、避免暴饮暴食及睡前进食过量；可采取少食多餐的方法；加强体育锻炼；要特别注意保持愉快的心情和良好的心境。

问题5

哪些群体更容易是肠癌的高发群体？

医生你好，我身边有一个30多岁的同事因为肠癌前不久走了，吓得我最近也总是担心自己的身体状况。请问哪些情况更容易诱发肠癌？我该怎么预防？

周贵金主任：

你好，近些年肠癌呈现年轻化的趋势，肠癌更是我国的高发肿瘤之一，这些人群尤其要注意：

一、得过癌前结肠息肉（腺瘤性息肉）；

二、直系亲属得过结直肠癌或癌前息肉（腺瘤）；

三、各种家族性遗传性结直肠癌病史；

四、炎症性肠病（慢性溃疡性结肠炎或克罗恩病）；

五、长期饮酒、烧烤、腌渍、熏制食品，过多摄入红肉类、高脂肪类；

六、长期坐着工作而又缺乏运动者。

而肠镜筛查的最好方式就是肠镜检查，建议40岁以上的人群，无论有无症状，都建议进行一次肠镜筛查。

问题6

怎么才算便秘呢？每天排便才算正常吗？

医生你好，我今年40岁，经常都是两三天一次排便，但是听身边很多人说每天一次排便才算正常，请问我这种情况算便秘吗？

刘金歌主任：

你好，很多人认为，每天一次顺畅的大便才是正常的，而2-3天都没有去过大便，那就是便秘，但事实并非如此。从时间与次数上看，如果一周内，排便次数低于3次，则很可能是便秘，但如果你长期排便规律，即使是两三天一次排便，也不算便秘。判断便秘的依据，除了时间和次数，还要从症状上看，若出现以下情况，则要警惕：

1、便意、排便次数少，长时间没有想排便的感觉，偶尔一次量少；

2、排便吃力，粪便干结，排出困难且无畅快感，有一种下坠感、疼痛感；

3、排便不畅，蹲了很长时间，才排出大便，有时候蹲久了也排便失败。

当怀疑自己便秘时，看看是否与这些特征相符，并且多观察几天，有时候可能是因为压力或体内水分流失过多等原因才导致2天排一次便。如果实在判断不清楚，医院就诊。

以上仅提供部分患者提问的答案，如果您有更多胃肠、肛肠问题，可以在

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