疾病与健康管理部

口腔溃疡俗称“口疮”，民间一般认为是“上火”所致，其实不尽然，口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果，其包括局部创伤、精神紧张、食物、药物、营养不良、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。系统性疾病、遗传、免疫及微生物在口腔溃疡的发生、发展中可能起重要作用。口腔溃疡与胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肝炎、女性经期、维生素B族吸收障碍、植物神经功能紊乱症等均有关。

2、贝赫切特综合征：发生规律与复发性口腔溃疡类似，除此之外，本病累及多系统多脏器，有除口腔外病损症状，如反复性生殖部位溃疡、皮肤结节性红斑、毛囊炎、葡萄膜炎等。

3、创伤性溃疡：与机械性刺激、化学性灼伤或冷热刺激有密切关系，其发生部位和形态与机械刺激因子相符。

首先以溃疡愈合时间来区分。良性口腔溃疡一般数天至数周可以愈合，而恶性口腔溃疡则呈进行性发展，数月甚至年余不愈合。其次可以形态区分。良性口腔溃疡一般形态比较规则，圆、椭圆或呈线条形，边缘整齐，清楚，与周围组织分界清，凹陷的基底部较平滑，摸上去柔软，疼痛明显。

而恶性口腔溃疡形态多不规则，边界不清，边缘隆起呈凹凸不平状，溃疡底部不平，呈颗粒状，触之质硬韧，明显区别于正常粘膜，溃疡疼痛反而不甚明显。

第三可以病程规律区分。良性口腔溃疡常常反复发生，有自限性，恶性口腔溃疡却无复发史，一旦发病，就迟迟不愈合。第四可以全身情况区别。良性口腔溃疡全身症状少见，颈部淋巴结不肿大或虽肿大但不硬不粘连。恶性口腔溃疡则相反，有的甚至有恶病质。最后可根据对药物的敏感程度作出判断。良性口腔溃疡一般用消炎防腐类药物后效果明显，愈合加快，而恶性口腔溃疡则常常对药物“不理不睬”，疗效不明显。

B组维生素：不论是单发性或慢性的口腔溃疡，维生素B2、B6等维生素B群有效。甚至有人服用B群才经过一个晚上，口腔溃疡就消失的干干净净。原因是维生素B2不足时，会引发口角炎、眼睛充血和肛门溃烂等，特别是在皮肤和黏膜上出现症状。维生素B6和脂肪的代谢有关，B6不足时会引起脂漏性皮肤炎。另外泛酸和生物素等维生素B群(B1除外)在相互的影响下，对于预防和治疗口腔溃疡也都有所帮助。建议服用复合维生素B，用法：口服，一次1-2片，一日3次。

维生素C：将维生素C药片1~2片压碎，澈于溃疡面上，闭口片刻，每日2次。

康复新液：含漱，每日4-5次，一般3天痊愈。

含片：可对症止痛，如华素片、氯已定含片。直接含化即可，成人一次一片，一日3~5次。

散剂：如冰硼散、黄连散，直接敷于溃疡面，一日3-4次。

药膜：其基质中含有抗生素及可的松等药物，如意可贴，用时先将溃疡处擦干、剪下与病变面积大小相近的药膜，贴于溃疡上，有减轻疼痛、保护溃疡面、促进愈合的作用。

对口腔溃疡的治疗方法虽然很多，但基本上都是对症治疗，目的主要是减轻疼痛或减少复发次数，但不能完全控制复发，所以预防本病尤为重要。平常应注意保持口腔清洁，常用淡盐水漱口，戒除烟酒，生活起居有规律，保证充足的睡眠。坚持体育锻炼，饮食清淡，多吃蔬菜水果，少食辛辣、厚味的刺激性食品，保持大便通畅。

供稿：李偲重医一院第一分院呼吸科

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