61.患者，女，70岁。截瘫。因长期卧床，患者可能发生的并发症不包括

A．腹泻

B．压疮

C．坠积性肺炎

D．泌尿系统感染

E．深静脉血栓

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答案：A长期卧床的患者容易并发压疮、泌尿系感染、坠积性肺炎、便秘、深静脉血栓、尿结石、肌肉萎缩等。

62.患者，男，62岁。肾盂肾炎4年，今因腰痛、低热就诊。其中与发病密切相关的护理资料是

A．男性

B．年龄

C．职业

D．口服激素

E．患有前列腺肥大症

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答案：E前列腺肥大时，尿流不畅，可致尿路梗阻。尿道压力增高、局部抗感染能力降低是肾盂肾炎的重要诱因。

63.患者，女，45岁。以剑突下疼痛伴高热、寒战、黄疸2天入院，诊断为胆总管结石，下列哪项是胆总管结石的典型临床表现

A．夏柯三联症

B．大便陶土色

C．恶心呕吐

D．胆囊肿大有压痛

E．右上腹深压痛

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答案：A胆总管结石典型临床表现是夏柯三联症：腹痛、寒战高热、黄疸。

64.患者，女，59岁。诊断为脊髓型颈椎病，下列描述不妥的是

A．可引起截瘫

B．可导致大小便失禁

C．早期可以按摩，牵引治疗

D．早期应积极手术治疗

E．MRI可见脊髓受压

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答案：C脊髓型颈椎病者不适宜牵引，且忌用推拿按摩。

65.患儿，女，3个月，易激惹、烦躁、夜啼，头部多汗，常摇头擦枕，出现枕秃。临床确诊为维生素D缺乏性佝偻病，该患儿属于

A.初期

B．极期

C．晚期

D．活动期

E．后遗症期

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答案：A初期的表现为：多数小儿出生3个月左右起病，主要表现为神经、精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。此期无明显骨骼改变。

66.患儿，女，10个月。以发热、咳嗽、气促就诊。体检：体温39.5℃，脉搏次/分呼吸50次/分，口唇发绀，两肺有细湿啰音，诊断为肺炎。针对该患儿立即采取的护理措施是

A．调节病室的温、湿度

B．取平卧位

C．进行雾化吸人

D．进行物理降温

E．翻身、拍背、吸痰

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答案：D对于肺炎高热患者应采用温水擦浴、冰袋、冰帽等物理降温措施，以逐渐降温为宜，防止虚脱。

67.患者，女，26岁。每次过马路遇到红灯时总有冲动朝疾驰的车跑去，虽然没有这么做过，但这种冲动不断出现，患者非常不安。护士评估时考虑为

A．强迫意向

B．强迫性穷思竭虑

C．强迫回忆

D．强迫思想

E．强迫怀疑

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答案：A强迫意向是指患者体会到一种强烈的内在冲动要去做某种违背自己意愿的事，但一般不会转变为行动。

68.患者，男，48岁。患十二指肠球部溃疡5年，今日原疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐隔宿酵酸性食物，最可能的并发症是

A．上消化道出血

B．溃疡穿孔

C．幽门梗阻

D．溃疡癌变

E．复合性溃疡

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答案：C十二指肠球部溃疡反复发作，易引起幽门痉挛、水肿、形成瘢痕，导致幽门梗阻。该患者出现持续上腹痛，伴频繁呕吐隔宿酵酸性食物，应考虑幽门梗阻。

69．患者，男，38岁。午饭后突然发热，体温38.5℃，腹痛，随即排便，大便呈脓血样，有里急后重感，确诊为菌痢的大便化验结果是

A．白细胞≥15/HP

B．红细胞满视野

C．无固体大便

D．便呈黑色

E．大便呈米泔水样

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答案：A细菌性痢疾患者粪便检查白细胞常超过15/HP。

70．患者，男，26岁。因上腹痛4小时人院，查体：右下腹固定性压痛，无腹肌紧张及反跳痛。应考虑为

A．单纯性阑尾炎

B．化脓性阑尾炎

C．坏疽性阑尾炎

D．穿孔性阑尾炎

E．阑尾周围脓肿

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答案：A反跳痛、腹肌紧张是壁腹膜受炎症刺激出现的防卫性反应，提示阑尾炎症加重，出现化脓、坏疽或穿孔等改变。该患者无腹肌紧张及反跳痛，应考虑为单纯性阑尾炎。

71.患者，女，46岁。频繁呕吐4天，不能进食，出现脱水、低血钾，补液时家属心切，私自将补液速度加快，发生了高血钾，此时治疗应选用

A.硫酸镁

B．氯化钠

C．碳酸氢钠

D．乳酸钠

E．葡萄糖酸钙

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答案：E立即停止口服和静脉补钾，避免进食含钾高的食物；静脉推注葡萄糖酸钙，对抗心律失常；转钾治疗：碳酸氢钠和葡萄糖加胰岛素治疗，促进K+转入细胞内。

72.初产妇，30岁。因胎儿宫内窘迫行低位产钳助产术娩出一活婴。产后3天诉会阴部疼痛难忍。查体：会阴部肿胀，左侧切口红肿，有触痛。以下处理不正确的是

A．红外线照射

B．50%硫酸镁湿敷

C．每日冲洗外阴

D．取患侧卧位

E．1:高锰酸钾液坐浴

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答案：D会阴侧切者应取健侧卧位，并保持切口干燥清洁。

以下提供若干案例，每个案例下设有若干道试题，请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

（73～74题共用题干）

患者，女，25岁。右足廯并感染1周，2天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大

73.该患者可能的诊断是

A．疖

B．痈

C．急性蜂窝织炎

D．丹毒

E．急性管状淋巴管炎

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答案：D丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，局部出现片状红疹，颜色鲜红，边缘清楚，常伴有淋巴结肿大。

74.该病主要的致病菌是

A．金黄色葡萄球菌

B．溶血性链球菌

C．大肠杆菌

D．变形杆菌

E．铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）

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答案：B丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，由β溶血性链球菌经体表伤口或足癣病灶侵入。

(75～76题共用题干)

患儿，女，2岁。因发热，头痛半天人院。患儿精神差，有恶心、呕吐现象。脑脊液检查：压力高，外观混浊，WBC高，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物下降。

75．入院时最有可能的诊断是

A．败血症

B．病毒性脑膜炎

C．病毒性脑炎

D．化脓性脑膜炎

E．急性多发性神经根炎

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答案：D化脓性脑膜炎脑脊液的特点是：压力升高，外观混浊或呈脓性，白细胞数明显增多达×/L以上，以中性粒细胞为主；蛋白升高，糖和氯化物下降。该患儿脑脊液检查显示压力高，外观混浊，WBC高，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物下降，因此，应判断该患儿为化脓性脑膜炎。

76.上述疾病的主要致病菌是

A．脑膜炎奈瑟菌

B．肺炎支原体

C．结核杆菌

D．腮腺炎病毒

E．柯萨奇病毒

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答案：A引起化脓性脑膜炎常见的病原体有：脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。

(77～80题共用题干)

患儿，女，5岁。因急性上呼吸道感染2天发热人院。体检：39.6℃，脉搏次/分，意识清楚，咽部充血。在体检过程中，患儿突然意识丧失，双眼上翻，出现四肢强直性、阵挛性运动，伴有大小便失禁。

77．该患儿最可能的诊断是

A．肺炎

B．败血症

C．脑脓肿

D．高热惊厥

E．脓毒血症

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答案：D典型惊厥的表现为突然意识丧失、呼吸节律不整或暂停，可伴有面色青紫，双眼球固定或上翻、凝视或斜视，全身或局部肌群强直性或阵发性抽动，可伴有大小便失禁。由急性上呼吸道感染引起的高热惊厥，在婴幼儿期较为常见。

78.针对该患儿抗惊厥首选的药物是

A．苯巴比妥钠

B．苯妥英钠

C．25%硫酸镁

D．地西泮

E．异丙嗪

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答案：D控制惊厥发作首选地西泮，每次0.3～0.5mg/kg，静脉缓慢注射。苯巴比妥钠8～10mg/kg，肌内或静脉缓慢注射，一般用于惊厥控制后的维持治疗。苯妥英钠是抗癫痫药是治疗大发作和部分性发作的首选药，但对小发作无效。氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢，用于低温麻醉、人工冬眠。10%水合氯醛作用较快，持续时间较短。每次0.4-0.6mg/kg加入1～2倍生理盐水灌肠或鼻饲，止惊快，必要时30分钟后重复一次。

79.假设惊厥时发生窒息应立即

A．气管插管

B．给予呼吸兴奋药

C．人工呼吸

D．高浓度吸氧

E．吸出呼吸道内分泌物进行人工呼吸

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答案：E惊厥时，应将患儿平卧，头转向一侧，及时清除口、鼻、咽喉内的分泌物或呕吐物，以防吸入气管而发生窒息。一旦发生窒息，除清除分泌物或呕吐物外，要立即人工呼吸、口对口呼吸，必要时做气管切开。

80.该患儿现存的护理诊断除外

A.潜在并发症：颅内压增高

B．体温过高：与感染有关

C．清理呼吸道无效

D．体液过多

E．焦虑（家长）

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答案：D从患儿现有的症状和表现，以及潜在的并发症发生的可能性上分析，A、B、C和E选项均符合。

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