|
序 中医学的“慢性泄泻（久泻）”可见于溃疡性结肠炎、肠易激综合征、克罗恩病、肠道菌群失调、慢性肠炎、胃肠疾病术后等多种疾病，也可由多种慢性肝胆胰疾病以及全身疾病引起，本病迁延难愈，容易复发，病人非常痛苦，西医目前没有特效药和根治药。 广西名中医-庞学丰主任医师介绍说中医辨证论治本病可获得较好的疗效，现把常用且疗效较好的治法总结如下，以飧读者。 ㈠健脾止泻法慢性泄泻常在急性初期表现一派湿热、食滞等证候，一般用苦寒清热除湿、消食导滞等常法治疗。 每因苦寒太过伤胃，脾阳不足，后天生化乏源；或因导滞太过，胃肠受伤，胃失受纳，肠失传导，胃肠功能紊乱。 由于久病不愈，脾胃受损者，有以下几种常见证候： ⒈脾胃虚弱症见大便溏秘交替，以溏泻为主，完谷不化，稍进油腻则便次增多，食少腹胀，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。治当健脾益胃止泻，方选参苓白术散加减。 ⒉脾阳虚夹寒症见泻下臭味不浓，四肢不温，脘腹喜温，舌淡而胖，脉沉迟。治当温中补虚，初用理中汤，继投附子理中丸加味调治。 ⒊脾虚中气下陷症见泻久脱肛，少腹隐痛，动则气短，舌淡边有齿印，脉细沉。可用补中益气丸加减治疗，若屡服补益而效不显著者，可在益气健脾升阳的基础上少佐固涩药。 ㈡温肾止泻法肾为先天之本，脾为后天之本。脾之健运有赖于肾阳的温煦，而肾气之充沛又需脾胃之补养。 肾虚脾弱证候特点，必具腰膝疲软等肾虚证，肠鸣泄泻多在黎明前发生，日久不愈，甚则完谷不化，神疲形寒，肢软乏力，舌淡，苔薄白，脉沉细，尺脉较弱。 治宜补火生土，可用四神丸加炮姜、附子，以增强温肾暖脾之力。若脾胃大伤、肾关不固之证，如汤药不能取效者宜用丸药缓图而治，必须坚持2～3个月甚至更长时间观察，不能见症状好转就停药。 这类病人每因房劳后或寒冷变化辄发，因此必须注意防寒保暖、适度天时、节制房事。 ㈢舒肝止泻法久泻患者，病情日久，忧心忡忡，肝气郁结，肝木侮土，可导致肝脾同病。临床常见证候有二： ⒈肝郁脾湿症见肠鸣泄泻，精神抑郁，急燥易怒，随情志变异而泄泻明显，纳呆不饥，舌苔白腻，脉弦缓。 可选逍遥散合平胃散化裁治疗，前者疏肝解郁健脾，后者燥湿和胃健脾。 ⒉肝郁脾虚此类肝郁，症同上型，唯脾虚证突出。 如纳食减少，口淡乏味，脘痞腹胀，短气懒言，四肢倦怠，面色萎黄，便泄兼完谷不化，每因进油腻、生冷或不易消化的食物而泄泻加重，舌淡苔白，脉沉细弦。 方选柴胡疏肝散合异功散加减治疗。 ㈣祛痰止泻法形胖之体，痰湿居多，所致痰泻一证，临证易于忽略。每因阳虚，脾湿不升，胃郁不降，脾不能运化精微，以致痰饮内伏； 加之感受风邪，风痰相搏，肺气郁闭，肺与大肠相为表里，肺失宣降则大肠传导功能失常。 中焦痰滞，升降失常，凝津流湿而致泄泻。其证特点，平素多有咳嗽病史，遇寒辄发，咳声重浊，甚则日渐加剧，久泻面色不晦，困倦嗜睡，大便黄褐清稀，排便速畅，口淡口腻，常泛恶欲呕，痰延多，苔白滑腻，脉濡滑。 治宜温中健脾，燥湿化痰。方选理中汤合平胃散加减治疗。 最后，庞学丰主任医师强调慢性泄泻的临床特点是病程日久，症状反复发作，症多由实转虚或虚实夹杂，临床运用上述治法必须分清病在脾、在肾、在肝，是痰、是瘀。 属虚者，不宜急于求成，应缓图而治；属实者，可遵张从正所云：“邪去则正安，不可畏攻而养病”的原则。 -End- 集萃名医庞学丰 主任医师，广西名中医，全国优秀中医临床人才，“全国首届中医药传承高徒奖”获得者。毕业于广西中医药大学，第三批全国名老中医-徐富业教授/主任医师的学术经验继承人，先后拜师第一、二批全国名老中医-河南中医药大学娄多峰教授、首都医科医院张炳厚教授学习中医风湿病、肾脏病、脾胃病及肝胆病的诊疗知识。医院、中国医医院、医院医院进修学习及接受专业培训。 现为广西中医药学会中医内科分会常务委员、广西免疫学会理事、广西医学会风湿病分会副主任委员、广西中西医结合学会风湿病分会主任委员、中华中医药学会风湿病分会常务委员、世界中医药学会联合会风湿病专业委员会常务理事、中国民族医药学会风湿病分会副会长。主持10多项国家级、部局级及省厅级课题的研究，发表论文60多篇，参与10多部著作的编写。 擅长类风湿关节炎、痛风及高尿酸血症、系统性红斑狼疮、骨质疏松症、骨关节炎、强直性脊柱炎、多发性肌炎/皮肌炎、系统性硬化病、干燥综合征、急慢性肾炎、肾病综合征、IgA肾病、糖尿病肾病、痛风性肾病、肾功能衰竭等疾病的中西医结合治疗。擅长慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡、结肠炎、慢性腹泻及便秘、肠易激综合征、功能性消化不良、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性疲劳综合征、免疫功能紊乱低下症和肝胆病、虚劳病、产后风湿病及疑难病的中医辨证论治。 出诊时间：每周三、六晚上。 —医馆位置— -（前台）， 预约咨询 郑州哪儿有治疗白癜风的医院中科白癜风医院
|
当前时间：