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来源：医学之声作者：陈新贺 一文带你搞懂消化性溃疡 消化性溃疡的定义？消化性溃疡是指胃肠粘膜发生的炎症缺损，简称PU。通常与胃液的胃酸和消化作用有关系。发生部位？PU常常发生于胃、十二指肠，也可发生于食管-胃吻合口、胃-空肠吻合口或附近，含有胃粘膜的Mckl憩室。PU常常发生于胃、十二指肠这两个位置，那么什么样的人好发呢？PU是一种全球性常见疾病，男性多于女性，可以发生在任何年龄段，十二指肠溃疡（简称DU）多于(简称GU），DU常见于青壮年，而GU多见于中老年人。PU的病因和发病机制是什么？PU病因和发病机制是多因素的，损伤与防御不足是发病机制的两各方面。胃酸增多正常人胃粘膜约有10亿个壁细胞，每小时泌酸约22mmol，而DU病人壁细胞总数约为19亿，每小时泌酸42mmol，比正常人高出1倍。胃蛋白酶是PU发病的重要因素之一，正常胃液0.9~1.5，依赖胃液的ph，ph超过4，胃蛋白酶失活。幽门螺杆菌是PU重要的致病因素。药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、氯吡格雷等，长期服用患PU的风险大大提高，NSAIDs是导致PU的最常用药物，包括布洛芬、吲哚美辛、阿司匹林黏膜防御与修复异常遗传易感性有明显的家族史其他大量饮酒、长期吸烟、应激是PU常见诱因。GU和DU都有哪些临床表现呢？典型症状为上腹痛，可有钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适。特点：慢性过程，可达数年或10余年；反反复复或者有周期性发作，发作期可为数周或数个月，发作有季节性，典型者多在秋冬和冬春之交发病；节律性上腹痛；DU为饥饿痛或者夜间痛、进餐后可缓解；GU为餐后痛。体征：发作时剑突下、上腹部或右上腹部可有局限性压痛，缓解后可无明显体征。并发症有哪些？上消化道出血是PU最常见的病因。轻者大便隐血阳性，黑便；重者呕血或暗红色血便。穿孔1/2的穿孔与服用NSAIDs药物有关，多数为老年人。幽门梗阻上腹部胀痛，餐后加重,呕吐后稍有缓解，呕吐物为宿食，可见肠蠕动波及振水声。癌变反反复复发作并且病情持续时间长的GU癌变风险高。需要做哪些辅助检查？胃镜检查是诊断PU的首选方法和金标准；在胃镜禁忌者或不愿接受胃镜检查者和没有胃镜检查条件时，可进行X线钡剂造影；而对于穿透性溃疡或穿孔，CT很有价值。除此之外，还要进行Hp检测以及血常规、粪便，检查溃疡有无活动性出血。如何诊断为PU？慢性病程，周期性发作，节律性上腹痛，NSAIDs服药史是疑诊PU的重要病史，胃镜检查可以确诊。鉴别诊断其它引起慢性上腹痛的疾病慢性肝胆胰疾病、功能性消化不良胃癌胃镜下溃疡形态不规则,2cm，边缘呈结节状，底部凹凸不平、覆污秽状苔促胃液素瘤治疗药物治疗：H2受体拮抗剂，疗效好，用药方便，价格适中，不良反应少。PPI：消化性溃疡首选药物根除Hp可降低溃疡的复发率，治疗至少4周后复检Hp，避免在应用PPI或抗生素期间复检出现Hp假阴性保护胃黏膜病人教育内镜治疗及外科治疗-END- /相关阅读/ ·必看：消化性溃疡发病的九大因素 /推荐阅读/ ·这样教你看心电图，没有理由看不懂！ 欢迎大家把您的心得，故事，知识，分享到医学之声！投稿邮箱：vom .转载请注明原文网址：http://www.kbgiw.com/kjsczz/824466.html |
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