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第辑：胡希恕治疗消化性溃疡经验（二）：乍看是虚实是实本是瘀血怎温中 张某，男，40岁，病案号。初诊日期年10月28日。 年即确诊为十二指肠球部溃疡，去年又查出有慢性肝炎，经常疲乏无力，纳差，右胁痛，胃脘痛，时有头晕、吐酸烧心，怕冷，前医辨证为脾胃虚寒，投与黄芪建中汤加味，服六剂，头晕加重，每早起右胁痛，胃脘痛更明显，咽干思饮，大便干，苔白腻浮黄，舌尖有瘀点，脉沉细。 胡老认为是瘀血胃脘及胁痛，为大柴胡汤合桂枝茯苓丸方证： 柴胡四钱枳实三钱黄芩三钱半夏三钱 赤芍三钱桂枝三钱桃仁三钱生姜三钱 大枣三枚大黄二钱 结果：上药隔日一剂，服第二剂后胃脘痛已，服九剂后胁痛已，纳增，大便如常。 本例因有乏力、怕冷、纳差等，很易看作虚寒，但如能仔细辨证，则不难发现，患者有头晕、胁痛、咽干思饮等，其证当属：少阳阳明合病。又有头晕、吐酸、烧心、大便干等，为气上逆，胃气不降。此时应以降为法，用黄芪升提中气，必然加重气逆，因此出现头晕、胁痛、胃脘痛更重。 本例还有两个特点，即一是右胁痛，一是舌尖有瘀点，为有瘀血的特征。因此，本例证属少阳阳明合病并挟瘀血，故用大柴胡汤和解少阳阳明，并以桂枝茯苓丸祛除瘀血。其中有半夏、生姜、桂枝、大黄降逆和胃，全方标本兼顾，且方药对证，故见效迅速。回过头来再分析患者的乏力、怕冷、纳差等，可知并非因虚寒，而是瘀血，气滞不疏所致，辨证时当有所借鉴。 校对：毛堂友 排版：马莲 ◆◆◆◆◆ 版权声明：本文摘自《中国百年百名中医临床家?胡希恕》，尊重知识与劳动，转载请保留版权信息。本平台所发布内容的版权属相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请与我们联系。 投稿：maotangyouqun .娌荤櫧鐧滈濂虫�х櫧鐧滈鎬庝箞娌荤枟转载请注明原文网址：http://www.kbgiw.com/kjsczz/6138.html |
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