91.男，28岁。左下肢疼痛6个月，加重1个月。初起长时间行走后加重，休息后可缓解，1个月前起休息时亦觉疼痛。曾间断发生左下肢不同部位红线状病灶。无高血压、糖尿病病史，吸烟10年。查体：T36.5℃，P18次/分，BP/80mmHg，心肺腹未见异常，左足苍白，左足背动脉搏动消失，左股、肱动脉可触及搏动。左下肢病变应首先考虑的诊断是

A.急性动脉栓塞

B.血栓性浅静脉炎

C.动脉硬化性闭塞症

D.深静脉血栓形成

E.血栓闭塞性脉管炎

92.男，56岁。反复上腹痛2年，加重3个月。腹痛无明显规律性，伴乏力，间断黑便。3个月以来体重减轻10Kg，查体：T36.5℃，P80次/分，R8次/分，BP/80mmHg。皮肤巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，服软，无压痛。血常规：Hbl10g/L，WBC9.6×/L，N0.86，P1t×/L。对明确诊断最有价值的检查是

A.胃液分析

B.胃镜

C.腹部B超

D.腹部CT

E.胃脱落细胞检查

93.男，71岁。乏力伴食欲不振半年。查体：贫血貌，心肺腹部未见异常。化验血常规：WBC3.0×/L，Hb88g/L，Plt75×/L，MCVfl，MCH34pg，et0.04。该患者最可能的诊断是

A缺血性贫血

B.慢性病性贫血

C.脾功能亢进

D.巨幼细胞贫血

E.再生障碍性贫血

94.男，65岁。间断腹痛伴呕吐、乏力、少尿6小时，呕吐量大，无口渴。5年前行“急性重症胰腺炎腹腔引流术”。此时患者最可能的水电解质平衡紊乱是

A.等渗性缺水

B.高渗性缺水

C.低渗性缺水

D.高钾血症

E.稀释性低钠血症

95.女，35岁。发热10天，体温37.9℃，周身不适，乏力。2天后体温恢复正常，但乏力加重，尿色变黄，伴食欲不振，腹胀。既往无肝炎病史。实验室检查：ALTU/L，TBiL87umol/L，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBcIgM(+)，抗HAVlgG(+)，抗HAVIgM(-)。最可能的诊断是

A.病毒性肝炎，甲乙型病毒混合感染，急性黄疸型

B.病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型，HAV既往感染

C.病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型，HV携带者

D.病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，HBV携带者

E.病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，HBV既往感染

96.男，31岁。5天前因十二指肠球部溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术，今晨突然右上腹部剧痛、腹胀、恶心，呕吐少量血性液体。查体：腹肌紧张，伴压痛、反跳痛，右侧显著。血常规：Hbg/L，WBC12×/L，N0.85，Plt×/L，最可能的诊断是

A.十二指肠残端破溃

B.胃肠吻合口漏

C.急性胰腺炎

D.胆囊穿孔

E.应激性溃疡穿孔

97.男，60岁。慢性乙型病毒性肝炎病史35年，3次查血甲胎蛋白升高。肝脏触诊无异常。肝功能异常腹部B超肝脏内见直径2cm占位性病变。对诊断及治疗最有意义的检查是

A.腹部增强CT

BMRCP

C.放射性核素扫描

D.腹部CT平扫

E.腹部X线平片

98.女，56岁。间断上腹胀10年，加重1周。无腹泻、便秘、恶心、呕吐。既往体健。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛。胃肠检査：胃黏膜菲薄，黏膜下血管透见。黏膜活组织病理检查可见肠上皮化生。适当的治疗措施是

A.内镜下治疗肠上皮化生病灶

B.应用抗胆碱能药物

C.应用促胃肠动力药物

D.应用质子泵抑制剂

E.胃大部切除术

99.女，35岁。体检超声提示胆囊内强回声光团，直径0.5mm，后伴声影，随体位改变而移动。既往无右上腹疼痛、发热及黄疸等症状。血常规正常，血糖正常。该患者适当的处理是

A体外震波碎石

B.给予利胆排石药物

C.腹腔镜胆囊切除术

D.观察随诊

E.胆囊切开取石

.男，22岁。上腹痛1日，次日转至右下腹，伴恶心，无呕吐。查体：T38.5℃，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹平软，右下腹明显压痛，反跳痛(+)，未触及包块。血WBC15.6×/L，N0.86，尿沉渣镜检：RBC1~3/HP，WBC2~3/HP。最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.右侧输尿管结石

C.急性肠系膜淋巴结炎

D.急性化脓性阑尾炎

E.十二指肠溃疡急性穿孔

答案：91-95：EBDAB96-:BADDD

91.答案：E

解析：（1）提示：看见老年人+三高因素（高血糖、高血压、髙血脂）+下肢动脉不好→就是动脉硬化性闭塞症；看见年轻人+吸烟+下肢动脉不好→就是血栓闭塞性脉管炎。（2）该患者,青年人+吸烟+下肢动脉不好→血栓闭塞性脉管炎（E对)，故本题选E。

92.答案：B

解析：（1）无规律上腹痛2年+黑便+体重减轻→胃癌。（2）上消化道疾病都首选胃镜+活检（B对)，故本题选B。

93.答案：D

解析：（1）看见MCV＞fl就是大细胞贫血，故诊断巨幼红细胞贫血(D对)，故本题选D。（2）缺血性贫血、慢性病性贫血、脾功能亢进导致的贫血都属于缺铁导致的小细胞贫血。（3）再生障碍性贫血是正细胞贫血。

94.答案：A

解析：（1）短时间内的就是急性失水就是等渗性脱水（A对)，故本题选A。（2）长时间（几周、几个月的）的失水就是低渗性脱水。（3）有口渴的就是高渗性脱水。

95.答案：B

解析：（1）HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBcIgM(+)→乙肝大三阳，诊断为：病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型。（2）抗HAVIgG(+)说明既往感染过甲肝。故综合：病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型，HAV既往感染（B对)，故本题选B。

96.答案：B

解析：对于肠道手术7日以内发生腹膜炎的就考虑吻合口的问题（B对)，故本题选B。

97.答案：A

解析：（1）乙型病毒性肝炎病史+甲胎蛋白升高→肝癌。（2）对肝癌最有价值检查是腹部增强CT(A对)，故本题选A。

98.答案：D

解析：（1）上腹胀10年+胃黏膜菲薄，黏膜下血管透见→慢性萎缩性胃炎。（2）慢性萎缩性胃炎出现肠上皮化生，给予质子泵抑制剂等对症治疗，注意定期随访(D对)，故本题选D。

99.答案：D

解析：无任何症状的结石就观察，不用做任何处理（D对），故本题选D。

.答案：D

解析：男性患者22岁，上腹痛1日，次日转至右下腹（为典型的急性阑尾炎表现），右下腹明显压痛，反跳痛（+），故诊断为急性化脓性阑尾炎（D对）。急性胆囊炎无转移性右下腹痛，有Murphy阳性表现（A错）。右侧输尿管结石表现为阵发性腰部或上腹部疼痛，并沿输尿管放射（B错）。急性肠系膜淋巴结炎多见于7岁以下的小儿，发病前常有喉痛、发热、倦怠不适等前驱症状（C错）。十二指肠溃疡急性穿孔患者多有溃疡病史，且有应激或服用非甾体抗炎药物等诱发因素（E错）。

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