上一期的公开课

我们和大家分享了如何应对幽门螺旋杆菌

有很多粉丝和我们留言说

想听一下慢性胃病的内容

今天就满足大家

我们来说一下几种常规的慢性胃病吧

做完胃镜，我们经常拿到一张报告，上面写着：慢性浅表性胃炎（新名字：慢性非萎缩性胃炎），这是个什么毛病？严重不严重？

答案是：这是慢性胃炎的一种，慢性浅表性胃炎的患者由于长期慢性胃部炎症，导致消化吸收功能紊乱，从而造成胃部本身病变及营养代谢、植物神经功能调节、内分泌激素释放水平、生长发育机能以及整体免疫机能的全身影响，成为产生并发症的重要潜在因素。

1、放松心情：胃病不可怕，要安心！

2、看看图片：看看胃镜报告里面的图片，如果没有很多的泡泡，能看到自己光滑红润的“胃”，那说明这次检查质量很高。

3、查下细菌：因为只要是幽门螺杆菌都会引起慢性活动性胃炎，而慢性浅表性胃炎中80%和它有关。如果有了这个菌，这个菌会引起胃从浅表往萎缩发展，会引起你有消化不良的症状，所以要查。

4、等待病理：如果医生给你做了活检，那一定要等病理的结果再看一看，这一步是证实你肯定没有问题，所以千万不要偷懒。

5、看下医生：和医生一起分析下自己的结果，然后确定：

1）自己的不舒服是不是胃的问题？

2）这个问题要不要吃药？

6、定期复查：尽管你这次的结果非常棒，但也同样要根据你的其他情况，制订下一次胃镜检查的时间。

得了慢性浅表性胃炎，要不要吃药、吃什么药，主要根据：

1）有没有幽门螺杆菌；2）有什么样的不舒服。

1、如果没有胃的不舒服，也没有幽门螺杆菌：不用吃

2、如果有幽门螺杆菌，并且胃有糜烂或者有消化不良的症状：杀菌

3、如果主要是反酸、肚子痛（上部）或者有胃有糜烂：质子泵抑制剂（**拉唑）等

4、如果主要是肚子胀、恶心呕吐：促进动力药（**必利）等

5、如果有胆汁反流：促进动力药（**必利）加上结合胆酸的保护药（铝碳酸镁等）

6、如果只是肚子胀、吃不下东西的消化不良：消化酶药物

7、如果以上药都没有用，并且有睡眠不好情绪不佳：抗抑郁或焦虑的药物

虽然只是个简单的“慢性浅表性胃炎”，吃不吃药、吃什么药也是不简单。所以，既然选择这么困难，就交给医生帮你一起决定。你就别多操心了，想多了胃反而更不舒服，药吃得更多了~~~

胃痉挛即胃部肌肉抽搐，主要表现为上腹痛，呕吐等。胃痉挛本身是一种症状，出现胃痉挛时，主要对症治疗，解痉止痛止呕，如果常出现胃痉挛，应注意寻找原因，从根源上医治。

出现胃痉挛的人主要表现为上腹痛、呕吐等。胃病患者，如胃部溃疡、胃部受寒、胃炎等，都极容易造成胃部肌肉抽搐。

1.患者常屈上肢或以拳重按，以缓解疼痛。疼痛甚这往往向左胸部、左肩胛部、背部放射。同时，腹直肌亦发生挛急。或伴有恶心、呕吐，甚则颜面苍白、手足厥冷、冷汗直流，乃至不省人事。约经数分钟，或数小时因嗳气或呕吐而缓解。痛止后，健康如常。发作一日数次，或数日数月1次。

2.突发性剧烈腹痛，疼痛如刀钻、如针刺、如灼、如绞。

3.神经激素作用可以造成胃痉挛。胃平滑肌痉挛就像腿肚子抽筋儿一样，发作时腹痛难忍，严重者可发生恶心、呕吐。

1.环境因素

（1）饮食饮食不规律可能增加胃痉挛的危险性，暴饮暴食、生冷和辛辣对胃有刺激的食物常可引起胃痉挛的复发。

（2）吸烟如长期吸烟者的胃痉挛发病率明显高于不吸烟者。

（3）药物一些药物如阿司匹林可破坏胃酸分泌的自身调节作用及胃黏膜屏障，可致胃痉挛。

2.遗传因素

胃痉挛的发病，与遗传因素有密切关系。

3.身心因素

胃肠道疾病，如溃疡、胃炎、胆汁反流，长期心理压力或持续高度精神紧张，易患胃痉挛。有些慢性疾病易伴发胃痉挛，如：胃泌素瘤、嗜碱性细胞性白血病、慢性阻塞性肺气肿、肝硬变、类风湿性关节炎、慢性肾衰竭等。胃神经官能症，由于高级神经活动障碍而导致植物神经系统机能失调。有时急性过敏反应也会引起胃痉挛。

1、药物治疗：（1）间苯三酚联合兰索拉唑治疗胃痉挛疗效较好，安全性高。（2）25%葡萄糖2支，山莨菪碱（-2）注射液2支，利多卡因1支，三者混和后口服。

2、食疗：取生大葱去皮去叶留葱白及须根与生姜不同捣烂，加入小米干饭，放锅内炒热后洒酒翻炒至烫手取出，用布包好，外敷胃区。注意温度适宜，防止烫伤皮肤，一般用药后立即见效。

3、中医刮痧治疗：应用刮痧疗法可疏通经络、运行气血，使胃部疼痛缓解。

4、穴位刺激法：以指压刺激梁丘穴，朝大腿方向加压时，震动较强，可用大拇指用力地压。每次压二十秒，休息五秒再继续。如此重復数次，疼痛便可渐渐消退。

胃、十二指肠溃疡是一种划界清楚的局限性组织缺失，累及粘膜、粘膜下层和肌层，其形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，又称消化性溃疡。由于溃疡主要在胃和十二指肠，故又称胃、十二脂肠溃疡。

胃溃疡疼痛多位于剑突下正中或偏左，十二指肠溃疡则位于上腹正中或稍偏后。起病多缓慢，病程长达数年或数十年。胃溃疡疼痛多在餐后1/2～2小时发作，经1～2小时胃排空后缓解，其规律是进食→疼痛→缓解。

十二指肠溃疡多在空腹时疼痛，一般在餐后3～4小时发作，进食后缓解，其规律是进食→缓解→疼痛，也可于晚间睡前或半夜出现疼痛，称夜间痛。如胃溃疡位近幽门，其疼痛节律可与十二指肠溃疡相同。

胃溃疡、十二指肠溃疡患者在饮食过程中要注意哪些问题呢？