病例讨论

男性，36岁，司机。反复上腹部疼痛5年余，饥饿时出现上腹烧灼样痛，伴反酸、嗳气，常有夜间痛，进食后能缓解。因工作关系，休息和饮食无规律，有烟酒嗜好，用药时断时续。轻度贫血貌。胃镜见十二指肠球部前壁1.0cm×1.0cm的溃疡，表面有白苔，周边黏膜充血水肿。临床诊断十二指肠球部溃疡。

讨论：（一）什么是消化性溃疡？

（二）消化性溃疡的病因有哪些？

消化性溃疡定义

消化性溃疡指胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡，可发生于食管、胃、十二指肠、胃-空肠吻合口附近以及含有胃黏膜的Meckel憩室。胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）最常见。

病因

1.幽门螺杆菌感染。

2.非甾体类抗炎药GU较DU多见。

3.胃酸和胃蛋白酶溃疡形成的直接原因，无酸无溃疡！

4.其他因素：①吸烟。②遗传因素。③胃十二指肠运动异常。④应激。

发病机制

对胃十二指肠黏膜有损害作用的侵袭因素与黏膜自身防御/修复因素之间失去平衡。当侵袭因素过强、防御-修复机制减弱，或两者并存时，就会产生溃疡。

同学们，今天的学习就到这里就结束啦！

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