任何一种药物需要长期服用时，患者最担心的就是，是否会带来很大的副作用，质子泵抑制剂(PPI)作为治疗胃食管反流病的首选药物，长期服用会有什么后果呢？

在年，奥美拉唑以“洛赛克”的名字问世，再一次打开了当时治疗溃疡病的新局面，缓解烧心的症状称得上神速，抑制胃酸的效果非常彻底，它的疗效简直是前所未有。

随着临床应用推广，确认了拉唑类药物在治疗胃酸相关的疾病，如：

?胃食管反流病（GERD）

?糜烂性食管炎（与胃酸相关的食道损伤，食道是连接口腔和胃的管道）

?胃溃疡或十二指肠溃疡（十二指肠溃疡发生在小肠起始部位，与胃相连）

?卓-艾综合征

?幽门螺杆菌引起的胃部感染

质子泵抑制剂还可以和其他药物联用，作为联合治疗的一部分。不过，任何一种药物需要长期服用时，患者最担心的就是，吃了5年、10年后，是否会带来很大的副作用？长期服用会有什么后果呢？有权威报告发现，使用拉唑类药物的患者中，有70％是不符合临床用药指征的，在我国该比例更大一些。关键原因是对此类药物的副作用认识不足。

常见副作用

PPI对儿童和成人的副作用略有不同，成人副作用包括：头痛、胃痛、恶心、腹泻、呕吐、排气。儿童副作用除上述症状外，还包括发烧。如果副作用轻微，症状可能会在几天或几周内消失。如果症状严重或没有消失，应及时寻求医生帮助。

严重副作用

PPI可能出现的严重副作用及症状包括：

?镁含量降低。使用三个月或更长时间会导致体内镁水平降低，出现的症状包括：癫痫发作、心跳异常或加快、震颤、肌无力、手脚痉挛、抽筋或肌肉酸痛以及喉头痉挛。

?维生素B-12缺乏症。使用超过三年会导致身体吸收维生素B-12更加困难，出现的症状包括：神经质、神经炎（神经炎症）、手脚麻木或刺痛、肌肉协调差以及月经改变。

?严重腹泻。可能由肠道内艰难梭菌感染引起，出现的症状包括：水样便、胃痛、经久不退的发烧。

?胃粘膜发炎。

?骨折

?肾脏受损。

?皮肤红斑狼疮（CLE）。状、红色或紫色皮疹。

?系统性红斑狼疮（SLE）。

?胃底腺息肉（生长在胃内壁，通常不会引起症状）。

?其他：发热、皮肤变态反应、水肿、视力障碍、女性性功能减退、勃起功能障碍等。

PPI确实是一种疗效好的药物，但是，也不能因此忽视长期服用而带来的的副作用，对于需要服用PPI治疗的患者，需要预防副作用的出现：

1、应严格掌握PPI的适应证和用药疗程；

2、在注射用药时，速度要缓慢，至少在十分钟以上；

3、需要长期服用的患者，应该要定期做胃镜检查，最好是半年左右检查一次；

4、慢性肝病和肝肾功能不全的患者，用药剂量要减半；

5、仔细阅读药物说明书，注意跟其他药物可能会产生的相互作用。如果需要合并用药，需要多考虑质子泵对药酶的影响，尽可能选择抑制强度较低的药物。

部分人群需要慎服PPI：

?严重萎缩性胃炎的患者：由于PPI会抑制胃酸的分泌，而萎缩性胃炎患者的胃粘膜本身就已经萎缩，导致胃酸分泌减少，如果长期吃这类会抑制胃酸分泌的药物，就会导致胃酸分泌更少，加重萎缩性胃炎，不宜长期服用。

?骨质疏松患者：抑制胃酸从而会影响钙的吸收，导致骨质疏松加重。

?胃镜检查发现有胃息肉的患者：如果发现有胃息肉，尤其是病理报告显示是增生性息肉和胃底腺息肉的患者，这两种息肉可能跟长期服用PPI有关。

?老年人、抵抗力较差的胃病患者：PPI会抑制胃粘膜腺体细胞中氢离子转运，呼吸道粘膜容易受到影响，会损害粘膜的非特异性免疫力。因此长期服用要小心引起肺部感染。

?慢性肾病的胃病患者：服用PPI后主要依赖肝脏进行代谢，科学界已经逐渐发现PPI药物代谢会加重肾脏的负担，因此，对于肾功能不好的患者，要谨慎服用。