明德初心

医案分享

某，男，40岁。

初诊：年春。

主诉及病史：胃痛已3年，经西医确诊为十二指肠球部溃疡，服过不少中西药，均无效果。每日胃痛彻背，连及两胁，饮食减少，大便不爽。从前曾有手足多汗症，自从患胃痛以后，手足出汗自止。

诊查：察其脉象，沉取似觉滞涩有力，舌质舌苔无明显变化。阅其前服方药，多为理气、止痛、温中、缓泻等品。

辨证：思其从前手足多汗，足见脾湿内盛，以后无汗而胃痛加剧，可知是脾湿内结；况且大便不爽，也是腐秽留滯的缘故。

治法：仿遇仙丹法，给予黑丑、槟榔、木香等药试服。

黑丑头米四两，槟榔四两，三棱一两，醋炙莪术一两，大黄二两，木香五钱。共为末，大皂角子打碎，煎浓汤去滓，煮麦糊为丸，梧桐子大，每服四五十丸，五更时清茶送下。

未通，再饮温茶助之。功能追虫逐积，消癖利痰。

上方药连服两料，大便泻下大量白胨状物，腹中顿时舒畅，疼痛大减。

继予和胃理气药善后。几剂后，饮食正常，症状消失。

半年后又渐觉疼痛，遂制成遇仙丹成药，每日服两次，每次服9g，又泻下白胨状物，但较前次为少，疼痛又止。后随访未再发作。

胃痛一证，有因气滞、血瘀、食积而发者，也有由中焦虚寒、胃阴不足而致者，故理气、止痛、温中、缓泻为治之常法。但本例患者用之不效，乃为脾湿内结之候，以遇仙丹方意，立逐积消利痰导浊之法而取效，可见中医治疗不仅要知其常法，亦应知常达变，此为医道之所在。