何首乌一药，位列《神农本草经》上品，其作为补益药物使用，有寿仙精品之美誉。何首乌具有补肝肾、益精血、强筋壮骨、乌须发，补虚损的作用。临床常用于血虚体弱、头晕眼花、须发早白、未老先衰、腰膝乏力、遗精、脱发以及血虚便秘等症。

现代药理研究发现，何首乌含有二苯乙烯苷类、卵磷脂、蒽醌类、鞣质及微量元素，具有改善记忆、降血脂及抗动脉硬化、促骨髓生长、调节内分泌、增加免疫功能、抗血小板聚集和抗衰老等作用。临床有用何首乌治疗结核病及胃与十二指肠溃疡的报道[1]。

关于何首乌的毒性，《本草汇言》早就有“生用有毒，炮制减毒”的记载。现代药理研究发现，何首乌含有的蒽醌类物质大黄酸、大黄素和鞣质类物质，是导致肝损害的罪魁祸首，其药材全组分毒性最大。制何首乌毒性有所降低，但仍然存在毒性。大剂量服用何首乌所致的急性肝损害，患者表现为黄疸、转氨酶升高等症状。根据多数报道显示，即使常规用量的何首乌也会导致肝损害，临床应谨慎使用,以免发生不良反应。

我亲历的何首乌引起肝损害病例

1.雷某某，女，65岁，住址：绵阳市涪城区花园小区。

患者既往有胃病，经常感觉胃脘部胀满不适、嗳气、偶有泛酸。年11月左右，患者看了某某卫视《某某全说》栏目某主任医师介绍每天用何首乌50g、小茴香25g炖猪肚子（即猪胃，下同）治疗胃病的节目后，于年12月初开始用制何首乌g、小茴香g炖1个猪肚子吃肉喝汤，分4天吃完，每天吃1次。连续吃1月后，患者胃脘部胀满不适、嗳气、泛酸等症状有增无减，反而出现头晕，全身乏力，不思饮食，厌油，小便黄等症状。年1月20医院做胃镜检查：结论为“慢性浅表性胃炎”，肝功能异常。经门诊中西医治疗1月不见好转，病情逐渐加重。

年3月3日肝功能检查结果为：谷丙转氨酶U/L、谷草转氨酶U/L、谷氨酰转肽酶U/L、碱性磷酸酶U/L、乳酸脱氢酶U/L、总胆红素54.9μmol/L、直接胆红素31.8μmol/L。排除了甲、乙、丙、丁、戊等病毒性肝炎以及自身免疫性肝炎等常见肝病，医院门诊以“发现肝功异常2月”收消化内科住院治疗26天，上述肝功能指标稍有下降，年3月30日出院嘱继续保肝治疗。

患者年4月1日来我处诊治。现症：胃脘部胀满不适、嗳气、头晕乏力，不思饮食，小便黄。诊见颜面萎黄，精神倦怠。舌质淡红，舌苔薄黄，脉弦细。年3月29日复查肝功结果为：谷丙转氨酶U/L、谷草转氨酶U/L、谷氨酰转肽酶U/L、碱性磷酸酶U/L、乳酸脱氢酶U/L、总胆红素44.9μmol/L、直接胆红素29.6μmol/L。

诊断：药物性肝损害。以健脾疏肝，利胆化湿治疗5月。患者肝功逐渐恢复正常直至痊愈。

2.王某某，女，68岁，住址：绵阳市科学城七区。年4月25日就诊。因患便秘，自己用某报刊介绍偏方，每天用生何首乌50g泡水服，连服3月后出现倦怠乏力，身、目、尿黄，脘胀不思饮食，化验肝功转氨酶3项及黄疸指数各项均升高，其中谷丙转氨酶达0U/L以上。住院治疗3月，门诊治疗6月方愈。

3.张某，男41岁，绵阳市游仙区某某局公务员。家在盐亭的父母挖了一个大何首乌送来，年3月开始，张某将何首乌打粉，按何首乌粉与五谷杂粮粉1：9的比例混合煮食1月余，出现乏力，腹胀，不思饮食，厌油，面色及小便黄等症状。医院消化内科，化验谷丙转氨酶0U/L，谷草转氨酶及总胆红素、直接胆红素均显著升高。住院治疗3月，又来我处门诊调理1月肝功能恢复正常。

4.罗某，女45岁，绵阳市游仙区某镇公务员。年4月初因白发、医院服用含有何首乌的中药1月后，出现乏力、不思饮食、尿黄，皮肤、巩膜发黄，腹胀等症状。化验谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、总胆红素均显著升高，经住院治疗2月，门诊治疗1年余，年9月复查肝功恢复正常。

媒体报道的何首乌中毒病例

1.年

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