61.男，74岁。剑突下不适、反酸10天，间断排黑色成形便2次。20天前接受冠状动脉支架术后行抗血小板治疗。导致上述症状最可能的原因是（）

A.胃癌

B.急性糜烂出血性胃炎

C.反流性食管炎

D.十二指肠溃疡

E.食管癌

(点击空白处查看答案)

▼

B

解析：该患者有手术史，现出现剑突下不适、反酸、黑便，首先考虑急性糜烂出血性胃炎。

62.女，28岁。上腹痛3天，发热1天就诊。查体：右下腹压痛及反跳痛阳性。血WBC15×/L,N0.88，Plt×/L。最可能的诊断是（）

A.宫外孕B.肠结核

C.尿路感染D.胃穿孔

E.急性阑尾炎

(点击空白处查看答案)

▼

E

解析：该患者白细胞及中性粒细胞计数增加，转移性腹痛.腹膜刺激征阳性，首先考虑急性阑尾炎。

63.男，26岁。自幼年起反复发作性喘憋，氨茶碱治疗有效。近3天上述症状再次出现。查体：双肺布满呼气相哮鸣音。该患者最可能的诊断是（）

A.慢性阻塞性肺疾病

B.肺炎链球菌肺炎

C.气胸

D.支气管哮喘

E.支气管扩张症

(点击空白处查看答案)

▼

D

解析：支气管哮喘发作时典型体征为双肺可闻及广泛的哮鸣音，典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可伴有气促、胸闷或咳嗽，支气管舒张剂治疗有效。

64.胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)明显升高常见于（）

A.病毒感染

B.血胸

C.全心衰竭

D.肺癌胸膜转移

E.结核性胸膜炎

(点击空白处查看答案)

▼

E

解析：结核性浆膜腔积液ADA明显增高。

65.女,35岁。高热、寒战伴尿急、尿频2天。右侧肾区叩击痛阳性。尿常规：尿蛋白(++),白细胞满视野/HP，红细胞10/HP。该患者最可能的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎

B.急性膀胱炎

C.急性肾盂肾炎

D.尿路结石

E.肾病综合征

(点击空白处查看答案)

▼

C

解析：急性肾盂肾炎的临床表现：①全身症状。发热、寒战、头痛、全身酸痛恶心、呕吐等，体温多在38.0℃以上，多为弛张热，也可呈稽留热或间歇热。部分患者出现革兰阴性杆菌菌血症。②泌尿系统症状。尿频、尿急、尿痛、排尿困难等部分患者泌尿系统症状不典型或缺如。③腰痛。程度不一，多为钝痛或酸痛。体检时可发现肋脊角或输尿管点压痛和(或)肾区叩击痛。

66.女，65岁。饱餐后持续性上腹痛5小时，疼痛向腰背部放射，既往有胆石病病史。急查血淀粉酶U/L。该患者最可能的诊断是（）

A.急性心肌梗死

B.急性胃炎

C.急性肠梗阻

D.急性胰腺炎

E.急性胃穿孔

(点击空白处查看答案)

▼

D

解析：该患者有急性腹痛、饱餐史、血淀粉酶升高，首先考虑急性胰腺炎。

67.动脉血气分析提示Ⅰ型呼吸衰竭的是（）

A.pH＜7.35

B.＞50mmHg

C.60mmHg

D.BE4.5

E.＞80%

(点击空白处查看答案)

▼

C

解析：I型呼吸衰竭正常或降低，60mmHg。

68.通常情况下，静脉补充钾盐时，每ml液体中含钾不宜超过（）

A.0.5gB.1g

C.2gD.1.5g

E.2.5g

(点击空白处查看答案)

▼

D

解析：静脉补钾时，每升输液中含钾量不宜超过40mmol，相当于氯化钾3g，缓慢滴注。

69.男，49岁，呕吐胃内容物1月余，血pH7.5，血钾3.0mmol/L，尿呈弱酸性。初步诊断为（）

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.低钾性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

(点击空白处查看答案)

▼

D

解析：该患者血钾＜3.5mmol/L，pH7.45，长期呕吐史，首先考虑低钾性碱中毒。

70.正常人血中与之比是（）

A.10：1B.15：1

C.25：1D.20：1

E.30：1

(点击空白处查看答案)

▼

D

解析：血浆pH值的变化取决于血浆中与的比值，正常比值为20：1。

71.关于输血的适应证，错误的是（）

A.大出血时补充血容量

B.纠正贫血或低蛋白血症

C.凝血异常补充各种凝血因子

D.增加营养和供应能量

E.严重感染时输入补体、抗体

(点击空白处查看答案)

▼

D

解析：输血的适应证：大出血，贫血或低蛋白血症，重症感染，凝血异常。

72.各型休克的共同特点是（）

A.血压下降

B.皮肤苍白

C.有效循环血量的急剧减少

D.四肢湿冷

E.烦躁不安

(点击空白处查看答案)

▼

C

解析：休克是一个由多种病因引起的综合征，共同点是有效循环血量的急剧减少。

73.有关烧伤程度的基本估计，正确的是（）

A.轻度烧伤，Ⅱ度烧伤面积5%以下

B.中度烧伤，Ⅲ度烧伤面积10%~20%

C.中度烧伤，Ⅱ度烧伤面积11%~30%

D.重度烧伤，Ⅲ度烧伤面积30%~40%

E.特重烧伤，烧伤总面积80%以上

(点击空白处查看答案)

▼

C

解析：轻度烧伤：Ⅱ度烧伤面积10%以下，中度烧伤：Ⅱ度烧伤面积11%~30%或有Ⅲ度烧伤但面积不足10%。重度烧伤：烧伤总面积31%~50%或Ⅲ度烧伤面积11%~20%或Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克、合并较重的吸入性损伤和复合伤等。特重烧伤：烧伤总面积50%以上或Ⅲ度烧伤20%以上。

74.术后肺不张的主要预防和治疗方法是（）

A.应用广谱抗生素

B.应用糖皮质激素

C.应用祛痰药

D.及时吸氧

E.鼓励咳嗽和深呼吸

(点击空白处查看答案)

▼

E

解析：术后并发肺不张应鼓励患者深呼吸，帮助患者多翻身.保持呼吸道通畅。

75.心肺复苏首选的药物是（）

A.阿托品

B.去甲肾上腺素

C.肾上腺素

D.碳酸氢钠

E.异丙肾上腺素

(点击空白处查看答案)

▼

C

解析：肾上腺素是CPR的首选药物。

76.有关急性化脓性腱鞘炎的叙述，不正确的是（）

A.患指中、近节均匀性肿胀

B.患指皮肤极度紧张

C.患指做被动伸指运动时疼痛加剧

D.炎症一般不会蔓延到手掌间隙

E.不及时切开减压肌腱可发生缺血

(点击空白处查看答案)

▼

D

解析：急性化脓性腱鞘炎炎症扩散常可引起手掌筋膜间隙感染和滑囊炎。

77.有关术后发热的描述，正确的是（）

A.非感染性发热通常比感染性发热来得早

B.约90%的患者体温超过37°

C.约50%患者体温超过38℃

D.术后发热一定表示并发感染

E.发热不是最常见的症状

(点击空白处查看答案)

▼

A

解析：术后非感染性发热通常比感染性发热发生得早术后发热是术后最常见的症状，但未必伴发感染。

78.女，30岁。因甲状腺腺瘤而手术，术后5天拆线时切口已愈合，但颈前皮下有积液。其切口愈合类型应记为（）

A.Ⅰ/甲B.Ⅰ/丙

C.Ⅰ/乙D.Ⅱ/甲

E.Ⅱ/乙

(点击空白处查看答案)

▼

C

解析：该患者甲状腺手术后切口愈合，愈合处有炎症反应，为Ⅰ/乙。切口分类：I类(清洁切口)，如甲状腺大部切除术；Ⅱ类(可能污染切口)，如胃大部切除术；Ⅲ类(污染切口)，如阑尾穿孔的切除术等。愈合等级：甲，愈合优良，没有不良反应的初期愈合；乙，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓；丙，切口化脓，需做切开引流。

79.复苏后治疗中，保证一切措施奏效的先决条件是（）

A.应用糖皮质激素

B.防治肾衰竭

C.循环功能的稳定

D.脑复苏

E.预防感染

(点击空白处查看答案)

▼

D

解析：脑复苏是心肺复苏最终成功的关键。

80.特异性感染是指（）

A.破伤风梭菌感染

B.变形杆菌感染

C.铜绿假单胞菌感染

D.链球菌感染

E.金黄色葡萄球菌感染

(点击空白处查看答案)

▼

A

解析：特异性感染包括结核病、破伤风、气性坏疽等。

81.破伤风患者的临床表现中，错误的是（）

A.抽搐时神志往往不清

B抽搐时口吐白沫、面色发绀

C.一般无高热

D.常引起尿潴留

E.肌肉收缩最初是嚼肌

(点击空白处查看答案)

▼

A

解析：破伤风疾病期间患者神志始终清楚。

82.溶血性链球菌感染的特点中，错误的是（）

A.易扩散，缺乏局限化倾向

B.脓液稀薄

C.易导致败血症

D.是蜂窝织炎常见致病菌

E.常有转移性脓肿

(点击空白处查看答案)

▼

E

解析：溶血性链球菌感染易引起败血症，但一般不并发转移性脓肿。

83.挤压颜面部“危险三角区”的疖肿容易并发（）

A.颅内海绵状静脉窦炎

B.上矢状静脉窦炎

C.化脓性脑膜炎

D.蝶窦炎

E.脑脓肿

(点击空白处查看答案)

▼

A

解析：挤压面部“危险三角区”易形成静脉血栓，影响正常静脉回流，且可逆流至眶上静脉，经上流入颅内蝶鞍两侧的海绵状静脉窦，产生颅内海绵状静脉窦炎。

84.小儿头颈部烧伤应占体表面积的百分数是（）

A.9%

B.12%

C.9%×2

D.[9+(12-年龄)]%

E.9%+年龄

(点击空白处查看答案)

▼

D

解析：小儿头颈部烧伤面积=[9+(12-年龄)]%，双下肢面积=[46-(12-年龄)]%。

85-小题，共30分。A、B、C、D、E是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。

A.腮腺

B.前庭大腺

C.下颌下腺

D.舌下腺

E.甲状腺

85.位于舌下襞深面的是（）

86.位于下颌骨体内面的是（）

(点击空白处查看答案)

▼

85.D

解析：舌下腺位于口腔底，舌下襞的深面。

86.C

解析：下颌下腺位于下颌骨体的內侧，腺管开口于舌下阜。

A.听区

B.第I躯体感觉区

C.第Ⅰ躯体运动区

D.运动性语言中枢

E.视区

87.位于距状沟两侧皮质的是（）

88.位于颞横回的是（）

(点击空白处查看答案)

▼

E

解析：视觉中枢位于距状沟两侧皮质。

A

解析：听中枢位于颞横回。

A.眼神经

B.舌下神经

C.下颌神经

D.上颌神经

E.面神经

89.穿颅底圆孔的神经是（）

90.穿颅底卵圆孔的神经是（）

(点击空白处查看答案)

▼

D

解析：上颌神经进出颅底圆孔。

C

解析：下颌神经进出顺底卵固孔。

A.动作电位幅度下降

B.细胞膜迅速复极化

C.动作电位波形变宽

D.静息电位绝对增大

E.细胞膜去极化

91.钠泵活动增强时可见（）

(点击空白处查看答案)

▼

D

解析：钠泵通过消耗能量把细胞内3个Nat泵到细胞外，把细胞外的2个泵入细胞内，形成和保持细胞内高和细胞外高Nat状态。当钠泵活动加强，使膜内电位更负，静息电位负值绝对值加大。

92.用河豚毒(TTX)处理神经元后可见（）

(点击空白处查看答案)

▼

A

解析：河豚毒是Na~通道的特异性抑制剂，用河豚毒处理神经轴突后，Na~内流受到抑制，由于静息电位总是接近于平衡电位，且比平衡电位略小，因此当通道受抑制后，对静息电位的影响不大。由于动作电位和峰电位都与内流有关，因此当内流受到抑制时，动作电位幅度和峰电位都将减小。

A.菊粉

B.葡萄糖

C.抗利尿激素

D.甘露醇

E.碘锐特

93.可用于准确可靠地测定肾小球滤过率的物质是（）

(点击空白处查看答案)

▼

A

解析：肾小球滤过率测定常用的物质是菊粉和内生肌酐，菊粉更精确，但临床多偏用内生肌酐。

94.推测肾血浆流量可选择静脉注射的物质是（）

(点击空白处查看答案)

▼

E

解析：肾血浆流量一般用碘锐特或对氨基马尿酸清除率来推算。

A.盐皮质激素

B.生长激素

C.甲状旁腺激素

D.肾上腺素

E.甲状腺激素

95.对基础代谢率有明显影响的激素是（）

96.升高血钙、降低血磷的激素是（）

(点击空白处查看答案)

▼

E

解析：甲状腺激素可使基础代谢率增加。

C

解析：甲状旁腺激素总的效应是升高血钙和降低血磷。

A.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音

B.胸骨左缘第2肋间连续性杂音

C.心尖区舒张期隆隆样杂音

D.胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音

E.心尖区收缩期吹风样杂音

97.二尖瓣狭窄杂音的特点是（）

(点击空白处查看答案)

▼

C

解析：二尖瓣狭窄可在心尖部听到低调、隆隆样、舒张中晚期递增型杂音，左侧卧位时明显。

98.主动脉瓣狭窄杂音的特点是（）

(点击空白处查看答案)

▼

A

解析：主动脉瓣狭窄在胸骨右缘第2肋间可闻及3/6级及以上收缩期粗糙喷射性杂音，呈递增递减型，向颈部传导。

A.口唇发绀

B.胸痛

C.咯血

D.咳黄脓痰

E.意识障碍

99.肺性脑病最突出的临床表现是（）

.慢性阻塞性肺疾病合并细菌感染最突出的临床表现是（）

(点击空白处查看答案)

▼

E

解析：肺性脑病最突出的表现为意识障碍。

D

解析：肺性脑病最突出的表现为咳黄脓痰。

A.

B.

C.pH

D.BE

E.

.表示机体氢离子浓度的指标是（）

.主要用于判断有无机体代谢性酸碱失衡的指标是（）

(点击空白处查看答案)

▼

C

解析：体内氢离子浓度的指标是pH。

D

解析：BB和BE是反映代谢性因素的指标。

A.肩胛线第7~8肋间

B.腰椎棘突突出的部位

C.脐与左髂前上棘连线中外1/3交点处

D.第3~4腰椎棘突间隙

E.髂前上棘后1~2cm处

.常用的骨髓穿刺部位是（）

.常用的腰椎穿刺部位是（）

(点击空白处查看答案)

▼

E

解析：骨髓穿刺术的部位：①髂前上棘后1~2cm处，最常用；②骶椎两侧、臀部上方突出的部位；③胸骨柄、胸骨体相当于第1、2肋间隙的部位；④腰椎棘突突出的部位。

D

解析：腰椎穿刺术的部位一般取第3~4腰椎棘突间隙。

A.6~7日

B.4~5日

C.8~9日

D.13~14日

E.10~12日

.下肢手术后拆线时间是（）

(点击空白处查看答案)

▼

E

解析：缝线的拆除时间：头、面、颈部，术后4~5日；下腹部、会阴部，术后6~7日；胸部、上腹部、背部、臀部，术后7~9日；四肢.术后10~12日；减张缝线，术后14日。

.颈部手术后拆线时间是（）

(点击空白处查看答案)

▼

B

解析：一般头面部，颈部伤口术后4-5天可以拆线，下腹部，会阴部手术，术后6-7天可以拆线，胸部，上腹部手术，术后7-9天可以拆线，四肢手术，术后10-12天可以拆线。

A.毛细血管瘤

B.神经纤维瘤

C.乳头状疣

D.脂肪瘤

E.皮脂囊肿

.常对称生长，沿神经干分布多发，可夹杂脂肪、毛细血管的肿瘤是（）

(点击空白处查看答案)

▼

B

解析：神经纤维瘤可夹杂有脂肪、毛细血管等，为多发性，且常对称。大多无症状.但也可伴明显疼痛，皮肤常伴咖啡样色素斑，肿块可如乳房状悬垂。本病可伴有智力低下或原因不明头痛、头晕，可有家族聚集倾向。

.呈分叶状、质软而有假囊性感的是（）

(点击空白处查看答案)

▼

D

解析：脂肪瘤为正常脂肪样组织的瘤状物，好发于四肢、躯干。境界清楚，呈分叶状，质软可有假囊性感、无痛。生长缓慢，但可达巨大体积。深部者可恶变，应及时切除。多发者瘤体常较小，呈对称性，有家族史，可伴疼痛(称痛性脂肪瘤)。

~小题，每小题1.25分，共15分。在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。

.下列属于腹膜间位器官的有（）

A.肝B.乙状结肠

C.子宫D.降结肠

E.升结肠

(点击空白处查看答案)

▼

ACDE

解析：腹膜间位器官：此类器官三面或多面包被腹膜，活动度较小，主要器官有升结肠、降结肠、肝、膀胱、子宫等。腹膜内位器官：几乎全部包被腹膜，活动度较大，主要器官有胃、十二指肠上部、空肠、回肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾卵巢、输卵管等。腹膜外位器官：只有一面包被腹膜，几乎不能活动，主要器官有胰、肾、输尿管、肾上腺等。

.属于男性生殖附属腺的结构有（）

A.精囊腺B.前列腺

C.尿道球腺D.附睾

E.输精管

(点击空白处查看答案)

▼

ABC

解析：男性生殖器的附属腺包括前列腺、精囊腺和尿道球腺。

.上腔静脉的直接属支有（）

A.左头臂静脉

B.右头臂静脉

C.头静脉

D.左颈内静脉

E.右锁骨下静脉

(点击空白处查看答案)

▼

AB

解析：上腔静脉收纳胸部、上肢、头颈等部位的静脉血，由左、右头臂静脉在第1胸肋结合处下缘的后方汇合而成，沿升主动脉右侧垂直下行，于第3胸肋关节下缘平面注入右心房。

.正常血浆中不存在的物质有（）

A.纤维蛋白多聚体

B.二氧化碳

C.钠离子

D.钙离子

E.凝血因子Ⅲ

(点击空白处查看答案)

▼

AE

解析：血浆中含量最多的成份是水，其次为血浆蛋白(包括清蛋白、球蛋白、纤维蛋白原)还有各种无机盐和有机物(尿素、尿酸、氨基酸等非蛋白氮)。

.能产生快反应动作电位的心脏细胞有（）

A.心房肌细胞

B.心室肌细胞

C.窦房结细胞

D.房室结细胞

E.浦肯野细胞

(点击空白处查看答案)

▼

ABE

解析：快反应细胞包括心房、心室肌和浦肯野细胞；慢反应细胞包括窦房结和房室结细胞。

.脊休克动物的主要表现有（）

A.血压下降

B.粪尿积聚

C.骨骼肌紧张性减弱

D.发汗反射消失

E.呼吸停止

(点击空白处查看答案)

▼

ABD

解析：脊髓与高位中枢离断后，离断面以下的脊髓暂时丧失反射活动的能力，进入无反应状态的现象称为脊休克。脊休克的主要表现：离断面以下脊髓所支配的骨骼肌紧张性减低甚至消失，并非所有骨骼肌紧张性都减低；外周血管扩张，血压下降，发汗反射不能出现，大小便潴留。

.男，68岁。在社区医疗机构测血压为/40mmHg。出现的体征有（）

A.水冲脉

B.交替脉

C.奇脉

D.毛细血管搏动征

E.枪击音

(点击空白处查看答案)

▼

ADE

解析：患者收缩压升高，舒张压降低，脉压增大，可见水冲脉、毛细血管搏动征、枪击音、杜氏双重杂音等周围血管征。

.脑膜刺激征包括（）

A.颈强直

B.Babinski征阳性

C.Brudzinski征阳性

D.Hoffmann征阳性

E.Kernig征阳性

(点击空白处查看答案)

▼

ACE

解析：脑膜刺激征包括Kemig征、Brudzinski征、颈项强直：病理反射包括Babinski征、Hoffmann征等。

.问诊现病史的主要内容包括（）

A.起病情况及时间

B.病因或诱因

C.主要症状的特点

D.伴随症状

E.病情演变及诊治经过

(点击空白处查看答案)

▼

ABCDE

解析：问诊现病史内容：①起病情况与患病时间；②主要症状的特点；③病情的发展与演变：④病因与诱因；⑤伴随症状；⑥诊治经过；⑦他情况.主要了解发病后及现阶段的精神、体力、食欲、睡眠、体重增减及大小便情况。

.代谢性酸中毒的主要病因有（）

A.胃液丧失过多

B.碱性物质丢失过多

C.酸性物质产生过多

D.利尿剂的作用

E.肾功能不全

(点击空白处查看答案)

▼

BCE

解析：代谢性酸中毒的主要病因：①碱性物质丢失过多.如严重腹泻、肠瘘等；②肾脏排酸保碱功能障碍：③酸性物质产生过多；④外源性固定酸摄入过多；⑤高钾血症。

.常用的血液成分制品包括（）

A.红细胞制品

B.冷沉淀

C.血小板制剂

D.新鲜冰冻血浆

E.右旋糖酐

(点击空白处查看答案)

▼

ABCD

解析：常用的血液成分制品：①血细胞成分，如红细胞制品、白细胞、血小板；②血浆成分，如新鲜冰冻血浆、冷沉淀：③血浆蛋白成分，如清蛋白制剂、免疫球蛋白、凝血因子制品等。

.机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化包括（）

A.机体出现分解代谢

B.脂肪分解加速

C.蛋白质分解加速

D.常出现低血糖

E.机体处于负氮平衡

(点击空白处查看答案)

▼

ABCE

解析：机体处于应激状态时，外周组织摄取与利用葡萄糖的能力受到抑制，以减少葡萄糖的消耗，提高血糖水平，保证重要脏器(如大脑)的能量供应。急性应激时，代谢率升高，糖、蛋白质和脂肪的分解代谢增强，合成代谢降低，可出现应激性高血糖、血中游离脂肪酸和酮体增多负氮平衡。

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