|
本文编辑：Daisy "医生，我们不治疗了，我想回家。" 1号病床的老陈很平静的对我讲。老陈是2天前到我们科室住院治疗的中年人。 据说进来住院前吐了ml的血，还拉了几次带血的大便，晕过去了，他大哥见到这种情况，立即拨打，医院抢救。 老陈发病的原因很简单，是常见病，消化道溃疡病。并发了上消化道大出血。 什么是溃疡病溃疡病的命名始于19世纪初，由于溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，所以又叫消化性溃疡，它和口腔溃疡样，是一种划界清楚累及粘膜肌层的局限性组织缺失。 胃溃疡多发生于胃窦及泌酸粘膜毗邻处的小弯侧，十二指肠溃疡多位于球部，偶位于球部以下，十二指肠乳头以上，称球后溃疡。 溃疡一般为单个，但约4%的胃溃疡和20%的十二指肠溃疡可同时有两个。 如双溃疡发生在胃前后壁相对处，称“对吻”溃疡；如同时发生在胃和十二指肠，称复合溃疡。 图片来自网络 其实老陈是知道自己身体情况的，两年前他因为肚子疼、医院看病，做了胃镜考虑是胃溃疡，也拿了药回来吃。 但是药吃完了，也没去看病，因为老陈是单身汉，一个人居住，吐血之前，唯一的爱好就是喝酒，嗜酒如命。 得了溃疡病有什么表现得这种病的人的症状表现不一，少数病人无症状，还可以一得病就表现为出血和穿孔。 但绝大多数病人表现为节律性、周期性和长期性中上腹的溃疡性疼痛。 图片来自网络 1.疼痛的性质与部位常为隐痛、灼痛、胀痛、饥饿痛或剧痛，服用碱性药可有所缓解。 胃溃疡的疼痛部位常在剑突下或偏左；十二指肠溃疡则偏右。后壁穿透性溃疡痛可表现为后背痛。 2.疼痛的节律性因溃疡部位不同而异。 (1)胃小弯溃疡疼痛常发生于餐后半小时至2小时，经1~2小时胃排空后缓解，常称为饭后痛。 幽门前区溃疡疼痛与十二指肠球部溃疡相似，常于餐后2~4小时发作，进食或服碱性药后缓解。 易并发幽门梗阻,表现为餐后上腹饱胀或出现恶心呕吐。 (2)十二指肠球溃疡疼痛常在餐后2~4小时发作，持续至下次进食后才缓解。 通常称为饥饿痛。患者也常在半夜被痛醒称之为夜间痛。 图片来自网络 3.疼痛的周期性是溃疡性疼痛的又一特征。 常呈反复周期性发作，十二指肠溃疡比胃溃疡更明显一些。 所谓周期性疼痛是指疼痛持续数日、数周或数月后，有数月或至数年四季均可复发，但以秋末至春初气温较冷的季节更为常段时间缓解无疼痛，而后又复发出现上述疼痛表现。 4.疼痛的长期性有相当一部分病人经反复发作进入慢性期，老百姓叫“老胃病”，这时疼痛就失去了疼痛的节律性和周期性的特点。 由于溃疡病易复发，使整个病程较长，少则几年，多则10余年或更长。 5.其他症状表现可有嗳气、反酸、流涎、恶心、呕吐等症状。 多数患者可有上腹部轻压痛,少数病人可有贫血及消瘦等表现。 图片来自网络 溃疡病有什么并发症1.上消化道大量出血消化性溃疡是其最常见的病因，约占患者的10%~25%。 临床表现黑便伴有或不伴有呕血。案例中的老陈就是溃疡病久治不愈，出现上消化道出血大出血。 2.消化道穿孔。 穿孔消化性溃疡穿孔可引起三种后果: ①溃疡破入腹膜引起弥漫性腹膜炎称为游离穿孔。约有6%~11%的十二指肠溃疡和2%~5%的胃溃疡发生游离穿孔，约有10%的消化性溃疡穿孔同时伴有严重出血。 表现突发剧烈的上腹痛，继而波及全腹，腹壁呈板状，部分患者可出现休克,应在8小时之内作出诊断，及时手术。 患者若出现上述变化，要及时就医，以免病情恶化，危及生命。 ②溃破至毗邻实质脏器，如肝、胰、脾等称为穿透性溃疡。 ③溃穿入空腔脏器，胃溃疡可穿破入十二指肠或横结肠，十二指肠溃疡可穿破入胆总管形成瘘管，诊断主要依赖X线检查。 图片来自网络 3.幽门梗阻。约见于3%的消化性溃疡病者，主发生于十二指肠球部溃疡或幽门管溃疡。 溃疡急性发作时由于炎症水肿和幽门平滑肌痉挛引起暂时性梗阻，随炎症好转而消失。 慢性梗阻主要是由于疤痕收缩，呈持久性。 表现上腹胀满疼痛，餐后加重,常伴有蠕动波，并有恶心呕吐，大量呕吐后症状可暂时减轻或缓解。呕吐物含有酸酵宿食即隔夜食。 4.癌变。 少数胃溃疡可癌变，但十二指肠溃疡则否。胃溃疡癌变发生于溃疡边缘，癌变率约在1%以下。 慢性胃溃疡，45岁以上，症状顽固，严格内科治疗无效，粪便隐血试验持续阳性，应考虑有癌变可能，应及时做胃镜检查。 图片来自网络 老陈为什么要求回家了老陈出现上消化道大医院，救治很及时，但可惜他和他的哥哥被传统观念给吓坏了。 2医院，经过我们医生的抢救，他的生命征基本平稳，而且没有继续吐血、解血便的情况，暂时是没有活动性出血。 现在没有出血了，他的血压还没稳定，需要用升压药来维持，但是现在要求回去了，据说是老陈和他哥哥商量的结果。 刚开不知道他是因为经济的问题呢，还是怕继续出血没办法止血而放弃治疗。 跟他家属详细交谈了，才了解，他们家很传统，当地是有土葬的风俗，人没了是不能回家的，老陈选择落叶归根。 我反复跟老陈的哥哥沟通病情，老陈的疾病还有有可能治愈的，但是后来，他们还是坚持回家了，非常惋惜、痛心。 图片来自网络 其实溃疡病不可怕，可怕的是不能坚持治疗，导致悲剧发生。 得了溃疡，就应该好好的配合治疗1.按疗程坚持用药，以使溃疡痊愈。 2.注意饮食卫生，不进烟酒。 3.避免应用加重溃疡的药物，如阿司匹林、保泰松、利血平、强的松及咖啡因等。 4.疼痛剧烈或有黑便时应该立即就医。 ?19岁男孩，腹痛、黄疸、休克，只因1条蛔虫 ?胆囊结石可以很“美”，是否治疗还需区别对待 ?反流性食管炎“反刍”的危害 ?小孩也会得胃和十二指肠溃疡？ ?被初恋男友感染梅毒，治愈后她有了健康宝宝，梅毒早治很重要 -主编- 外科医生，中国抗癌协会会员、中国科协科普作家协会会员、中国医师协会健康传播工作委员会会员，在多个新媒体平台发布多篇健康科普作品，认证知名健康博主，微博金V博主、“青云计划获奖者”、“健康真相官”。单条健康科普微博阅读万，全网作品阅读量超亿次。长按2秒识别
|
当前时间：