1.溃疡病穿孔后，最早出现的体征是

A.脉搏增加

B.高热

C.血压升高

D.板样腹

E.膈下游离气体

D

溃疡病穿孔好发于十二肠球部前壁，出血则后壁多见。最早表现为压痛、反跳痛、肌紧张、板状腹即腹膜刺激征。患者肠鸣音减弱，肝浊音区缩小或者消失(最特异)确诊靠立位腹平片可见膈下游离气体。

2.初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最适合的是

A.联合应用两种黏膜保护剂

B.促动力剂+H2受体拮抗剂

C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂

D.质子泵抑制剂+两种抗生素

E.抗酸剂

D

幽门螺杆菌感染是引起消化性溃疡的重要病因。治疗原则为先抗HP一周再抗酸三周，第四周复查。根除HP不但可以促进溃疡愈合还能预防和减少溃疡复发。根治HP应行三联或者四联疗法即PPI加两种抗生素一周。

3.门静脉高压的特异性表现是

A.腹腔积液

B.脾大

C.脾功能亢进

D.侧支循环开放

E.肝掌，蜘蛛痣

D

门脉高压包括:脾大脾亢、腹水、侧支循环形成(最特异最有诊断价值的表现)。

4.反映肝纤维化的血清学指标是

A.胆固醇

B.乳酸脱氢酶

C.血清胶原肽

D.板层素

E.胆汁酸

D

肝脏纤维化的血清学指标:穿了三(血清三型前胶原肽)层(板层素)还透明(透明质酸)。

5.急性胆囊炎最严重的并发症是

A.细菌性肝脓肿

B.胆囊积脓

C.胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎

D.急性胰腺炎

E.胆囊十二指肠内瘘

C

最严重的并发症是腹膜炎，急性非结石性胆囊炎好发老年男性，因腹痛症状往往被掩盖，容易发生坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎。这种并发症少见，但死亡率高，是最严重的并发症。

6.急性胰腺炎在我国最常见的病因是

A.胆道梗阻

B.暴饮暴食

C.药物因素

D.饮酒过量

E.高脂血症

A

我国最主要的病因为胆道疾病，国外为饮酒，发病诱因:主要是暴饮暴食，另外还有高血脂、高血钙(高血糖不是)、药物(硫唑嘌呤、肾上腺糖皮质素、噻嗪类利尿剂、四环素、磺胺)。

7.婴儿肠套叠的三大典型临床表现是

A.腹痛、果酱样便、腹部包块

B.腹痛、哭闹、腹部包块

C.腹痛、呕吐、腹部包块

D.腹痛、果酱样便、呕吐

E.腹痛、腹胀、呕吐

A

肠套叠好发2岁以内小儿，腹痛，果酱样大便，腹部包块，X线可见杯口状、弹簧状影像。治疗:早期空气钡剂灌肠，晚期手术。

8.肠易激综合征的症状特点是

A.腹痛腹胀等症状与排便无关

B.病史较长者会出现营养不良

C.精神紧张可使症状加重

D.常有大便失禁

E.夜间入睡后仍会出现腹泻

C

肠易激综合征是一种功能性疾病，它的腹痛腹泻不会影响睡眠且一定无黏液脓血便。有关肠易激综合征实验室检查一切正常。精神紧张可以使症状加重，便前疼痛便后缓解。

9.肛管直肠脓肿最多见的是

A.肛门周围脓肿

B.坐骨肛管间隙脓肿

C.直肠后间隙脓肿

D.骨盆直肠间隙脓肿

E.直肠黏膜下脓肿

A

最多见的直肠肛管周围脓肿是肛门周围脓肿故选A。

10.溃疡性结肠炎的好发部位是

A.空肠和回肠

B.升结肠

C.直肠和乙状结肠

D.横结肠

E.阑尾

C

溃疡性结肠炎好发部位为直肠和乙状结肠，克罗恩病好发部位在末端回肠，肠结核好发于回盲部。

11.克罗恩病的主要手术指征是

A.营养不良、体重减轻

B.严重腹泻

C.持续性粪隐血阳性

D.疑有恶变

E.合并结肠息肉

D

对于药物治疗无效、合并消化道梗阻、穿孔、消化道瘘、腹腔脓肿、难以控制的消化道出血的病人来说，应选用手术治疗，其中主要的手术指征为疑有癌变。

12.老年急性阑尾炎的临床特征是

A.阑尾容易缺血、坏死

B.常有寒战、高热

C.腹痛、恶心明显

D.右下腹压痛明显

E.显著腹肌紧张

A

老年人阑尾炎特点:主诉不确切，体征不典型，临床表现轻而病理改变重，体温及白细胞升高均不明显，容易延误诊治，阑尾缺血坏死、穿孔和其他并发症的发生率较高，常因伴发心血管病、糖尿病、肾功能不全等，使病情更加复杂、严重。