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白癜风的偏方治疗 http://pf.39.net/bdfyy/bdfhl/161203/5066150.html 1.急性心肌梗死时血液中升高最早的心肌坏死标记物是A.肌钙蛋白 B.肌红蛋白 C.乳酸脱氢酶LDH D.谷草转氨酶（AST） E.肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-MB）：B ：考查急性心肌梗死的辅助检查。急性心肌梗死时血心肌坏死标记物增 高：①肌红蛋白在起病后2小时内升高，12小时达高峰，24～48小时内恢复正常。② 肌钙蛋白I(cTnI)或T(cTnT)在起病3～4小时后升高，cTnI11～24小时达高 峰，7～10天恢复正常，cTnT于24～48小时达高峰，10～14天恢复正常。上述指标 是心肌梗死诊断的最具敏感性和特异性的生化指标。③肌酸激酶同工酶CKMB在起病4 小时内升高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常。 2.血压/mmHg伴心肌梗死患者应诊断为高血压病A.Ⅱ级（低危） B.Ⅱ级（中危） C.Ⅱ级（高危） D.Ⅱ级（极高危） E.Ⅲ级（极高危）：D ：考查原发性高血压的临床表现。Ⅱ级高血压（中型）收缩压～ mmHg和（或）舒张压～mmHg。用于高血压危险性分层的危险因素为：1收缩 压与舒张压水平（Ⅰ～Ⅲ级）。2年龄男＞55岁，女＞65岁。3胆固醇＞6.5mmol/L。4 家族早发心血管病史。凡是具有靶器官损害的均为极高危。该患者该为Ⅱ级高血 压，心梗，故为Ⅱ级极高危。 3.肺炎链球菌肺炎的典型症状A.寒战和高热 B.气急和发绀 C.咳黏液脓性痰 D.咳铁锈色痰 E.患侧胸部疼痛：D ：考查肺炎链球菌肺炎的症状。一般初为刺激性干咳，咳少量黏液痰，典 型者痰液可呈铁锈色。 4.对患有消化性溃疡的上呼吸道感染患者，应禁用A.利巴韦林 B.阿司匹林 C.银翘解毒片 D.板蓝根冲剂 E.感冒退热冲剂：B ：考查非甾体类抗炎药，如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等，除具有直接 损伤胃黏膜的作用外，还能抑制前列腺素和依前列醇的合成，从而损伤黏膜的保护 作用。是引起消化性溃疡的常见病因。 5.关于宫颈糜烂的物理治疗，错误的是A.物理治疗是目前最好的治疗方法 B.治疗前应排除恶性病变 C.治疗后2周内禁止性生活 D.治疗后的创面愈合一般需要3～4周，重者6～8周 E.治疗后可引起宫颈狭窄：C ：考查慢性宫颈炎的治疗要点，慢性宫颈炎以局部治疗为主，在治疗前需 常规做宫颈刮片甚至活组织检查，排除早期宫颈癌。物理治疗是宫颈糜烂最常用的 有效治疗方法。治疗时机选择在月经干净后3～7天之内。术后1～2周脱痂时可有少 量出血。嘱病人保持外阴清洁，每日清洗外阴2次，2个月内禁止性生活、盆浴及阴 道冲洗。两次月经干净后复查。治疗后可引起宫颈狭窄。 6.妇科恶性肿瘤采用顺铂化疗时，为减轻肾毒性，应对患者进行 水化治疗，要求每小时尿量不少于A.50ml B.ml C.ml D.ml E.ml：B ：考查化疗副反应的护理。妇科恶性肿瘤采用顺铂化疗时，多由静脉、动 脉或腔内给药，通常采用静脉滴注方式给药。给药前2-16小时和给药后至少6小时 之内，必须进行允分的水化治疗。要求每小时尿量不少于ml。 7.有关子宫肌瘤变性的描述，错误的是A.可发生玻璃样变 B.妊娠易合并肌瘤红色变性 C.囊性变属于恶性变 D.可发生脂肪变性 E.可发生钙化：C ：考查病理。子宫肌瘤一般含纤维组织多，呈白色，质较硬，若肌瘤含平 滑肌较多，则色略红，质较软。当肿瘤生长快、血运不足，发生缺血，造成一系列 变性，可引起急性或慢性退行性变，常见变性有玻璃样变、囊性变、红色变、肉瘤 变及钙化。玻璃样(透明)变最常见。囊性变常继发于玻璃样变，组织坏死液化所形 成；红色变多发生于妊娠期或产褥期；钙化继发于脂肪变性，脂肪分解为甘油三 酯；肉瘤变即肌瘤恶性变。 8.应鼓励子宫脱垂患者进行的锻炼是A.咳嗽和深呼吸锻炼 B.上举重物锻炼 C.手持重物锻炼 D.缩肛锻炼 E.进行下蹲锻炼：D ：考查护理措施。子宫脱垂病因可能与长期慢性咳嗽、长期站立工作、长 期重负荷体力劳动、久蹲、便秘等有关。应鼓励患者盆底肌肉组织的锻炼：每日做 收缩肛门的运动，用力收缩放松盆底肌肉2～3次，每次10～15分钟。 9.不属于促排卵药的是A.HCG B.E2 C.FSH D.CC E.HMG：B ：考查治疗要点。诱发排卵：常用枸橼酸氯米芬(CC)、促性腺激素 （HMG）或促性腺激素释放激素(GnRH)和绒毛膜促性腺激素。 10.有关急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的叙述，不正确的是A.有全身缺氧表现 B.选用机械正压通气 C.普通供氧常不能缓解缺氧 D.进展期X胸片有广泛性点片状阴影 E.多为原有肺病基础上发生急剧呼吸困难：E ：考查病因及临床表现。急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是急性呼吸衰竭的 类型之一，多指在严重创伤、感染、休克、大手术等严重疾病的过程中继发的一种 以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。 11.女，37周妊娠，近1周腹部增大迅速，伴腹胀，不能平卧入 院。查体：心率次/分，血压/90mmHg，宫底剑突下一指，腹围cm， 胎心听诊遥远，次/分，双下肢水肿。此时首先考虑的诊断为A.急性羊水过多 B.双胎 C.妊高症 D.妊娠合并肾病 E.妊娠合并心脏病：A ：考查急性羊水过多，由于羊水量急剧增多，在数日内子宫急剧增大，横 膈上抬，病人出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现发绀，孕妇表情痛苦，下肢及外 阴部水肿、静脉曲张。检查时胎位不清，胎心遥远或听不到。 12.新生儿泌尿道感染的主要途径是A.上行感染 B.下行感染 C.血源性感染 D.产道感染 E.邻近组织感染直接蔓延：C ：血源性感染是新生儿泌尿系统感染的主要途径。 13.社区保健人员对顺产新生儿出生28天内应家访的次数为A.2次 B.3次 C.4次 D.5次 E.6次：C ：考查新生儿家庭访视。目前，各地对新生儿家庭访视次数的要求基本为 3～4次。对顺产新生儿家庭访视为出生后3天、7天、14天和28天；对剖宫产新生儿 家庭访视要求为出生后7天、14天和28天。 14.早产儿的外观特点不包括A.四肢肌张力低下呈伸直状 B.耳廓紧贴颅骨 C.皮肤红嫩，胎毛多 D.足底纹理多 E.男婴阴囊少皱纹：D ：考查早产儿特点。早产儿又称成未熟儿，体重大多在0g以下，身长 不到47cm，哭声轻，颈肌软弱；皮肤红嫩、胎毛较多、且细、软、长、头比较大； 耳廓发育不好，常因受压而紧贴头部；乳房结节常不明显；躺在床上时四肢虽然可 呈屈曲状态，但四肢肌张力低下；指（趾）甲软，指、趾甲未达指、趾端；足底纹 理稀少仅在足底前1/3处有1-2条；男孩的睾丸常未降到阴囊内，女孩则大阴唇不能 完全遮蔽小阴唇。 15.肺表面活性物质在胎儿期迅速增加的时间是A.胎龄37周以后 B.胎龄36周 C.胎龄35周以后 D.胎龄28～32周 E.胎龄24～28周：C ：考查病因及发病机制。新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS),系指出生后不久即出现的进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三 凹征和呼吸衰竭。主要发生在早产儿,是新生儿期重要的呼吸系统疾病。本病由于 肺泡Ⅱ型细胞发育不成熟或功能低下,以致肺表面活性物质的产生及释放不足所致。 Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌的肺表面活性物质在胎龄20-24周时出现，35周后迅速增加， 故本病多见于早产儿，胎龄越小发病率越高。 16.急性肾衰竭可考虑补钠的血钠值是A.mmol/L B.mmol/L C.mmol/L D.mmol/L E.mmol/L：C ：考查急性肾衰竭的补钠原则。临床上分为少尿期、利尿期和恢复期，患 儿在少尿期可表现为全身水肿、高血压、肺水肿、脑水肿和心力衰竭，有时因水钠 潴留可出现稀释性低钠血症。对于稀释性低钠血症应治疗原发病，此时考虑补钠的 血钠值是应低于mmol/L。 17.百日咳的平均潜伏期为A.3～6天 B.7～10天 C.11～14天 D.15～18天 E.19～21天：B ：百日咳是一种急性的、有高度传染性的由百白破杆菌引起的细菌性疾 病，以阵发性痉挛性咳嗽,咳后吸气有特殊“鸡鸣”样高亢声为临床特征，百日咳杆 菌侵犯鼻咽部、气管、支气管和毛细支气管的粘膜，引起粘液性分泌物增加，开始 时稀薄，以后逐渐变粘稠，潜伏期为6-20天(平均7-10天)。 18.过敏性紫癜的皮肤表现，不包括A.初起呈紫红色，不高出皮面 B.下肢伸面多见 C.对称性分布 D.面部及身躯干较少 E.常为首发症状：A ：考查过敏性紫癜的临床表现。皮肤紫癜，常为过敏性紫癜首发症状，几 乎所有患儿均见典型皮肤紫癜，常见于下肢和臀部，以下肢伸面为多，对称分布， 严重者累及上肢、躯干，面部少见。初起为紫红色斑丘疹，高出皮肤，压之不褪 色，此后颜色加深呈暗紫色，最终呈棕褐色而消退。 19.对于癫痫持续发作患者，首要的护理措施是A.尽快按医嘱用药物控制发作 B.保持脱水剂快速滴入 C.经鼻饲管给予高热量流食 D.保持呼吸道通畅 E.观察瞳孔、心率和生命体征：D ：考查癫痫发作的治疗要点，其处理原则为：尽快制止发作，保持呼吸道 通畅，立即采取维持生命功能的措施和防治并发症 20.经颅骨钻孔放置引流管，引流管内没有脑脊液流出，常见的 原因除外A.颅内压低于10～15cmH2O B.引流管放入脑室内过长而盘曲成角 C.管口吸附于脑室壁 D.引流管被小血块堵塞 E.脑脊液分泌过少：E ：考查若引流管无脑脊液流出，其常见的原因有：①颅内压低于 10～15cmH_2O；②引流管放入脑室过长而盘曲成角；③管口吸附于脑室壁；④引流管 被小血块阻塞。 21.患者男，72岁。行走时不慎摔倒，左臀部着地，伤后左髋 痛，不能站立行走。检查见患肢短缩，内收外旋60°，畸形，大粗隆上移。该 病人最有可能的骨折为A.髋关节后脱位 B.股骨颈骨折 C.左骶髂关节脱位 D.股骨转子间骨折 E.股骨干骨折：B ：考查病因间接暴力是引起股骨颈骨折的主要原因，多数情况是走路滑倒 时，身体发生扭转，力量传到股骨颈发生骨折。患髋疼痛、患肢活动障碍，不能站 立和走路，患肢呈屈曲、内收、缩短、外旋畸形，外旋45°～60°，检查见大转子上 移。嵌插骨折畸形不明显，暂时仍可勉强行走，数天后表现加重。 22.患者女，15岁。骑车时不慎摔倒，X线片示右腓骨上端骨折， 未予处理，回家后右足下垂，不能背伸。最可能的原因是A.腓总神经损伤 B.胫后神经损伤 C.胫前神经损伤 D.隐神经损伤 E.腓肠神经损伤：A ：足下垂，不能背伸是腓总神经损伤的临床表现。 23.斜疝与直疝鉴别，说法错误的是A.斜疝多见于儿童及青壮年 B.斜疝呈椭圆或梨形，上部呈蒂柄状 C.直疝可进入阴囊 D.斜疝嵌钝机会较多 E.回纳疝块后压住内环口，直疝仍可突出：C ：考查疝的临床表现。腹股沟斜疝易复性斜疝除腹股沟区有肿块和偶有胀 痛外，并无其他症状。常在站立、行走、咳嗽或用力时出现肿块，肿块多呈带蒂柄 的梨形，可降至阴囊或大阴唇。如病人平卧休息或用手将肿块推送向腹腔回纳而消 失。腹股沟直疝腹股沟直疝病人站立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节外上方出现一 半球形肿块，不伴有疼痛或其他症状；因疝囊颈宽大，平卧后肿块多能自行消失； 直疝决不进入阴囊，故极少发生嵌顿。常见于年老体弱者。 24.女，21岁。早晨始脐周痛，下午疼痛转移至右下腹并加重， 查体：右下腹麦氏点压痛明显，且有反跳痛，T38.2℃。最可能的诊断是A.肠结核 B.肠扭转 C.卵巢囊肿扭转 D.阑尾炎 E.盆腔炎：D ：考查急性阑尾炎的诊断要点。病人症状典型，符合阑尾炎的临床表现。 25.患者女，52岁。居住在肿瘤高发区，普查时被发现患有胃肿 瘤，性质待定。此项普查属于肿瘤的A.初级预防 B.1级预防 C.2级预防 D.3级预防 E.4级预防：C ：考查肿瘤的预防。二级预防是肿瘤的早期发现、早期诊断和早期治疗， 其目的是降低癌症死亡率。 26.拔除胸腔闭式引流管时，应嘱患者A.正常深呼吸 B.深吸气后屏气 C.深呼气后屏气 D.浅呼气后屏气 E.浅吸气后屏气：B ：考查在拔管时先嘱病人先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡 士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。 27.关于高锰酸钾溶液坐浴，错误的是A.浓度是1∶ B.每次15～30分钟，每日2次 C.5～10次为一疗程 D.坐浴液温度在60℃左右 E.月经期停止坐浴：D ：考查外阴炎的治疗要点，外阴炎症时，可以选用1∶高锰酸钾溶液坐 浴，水温41℃～43℃左右，每日2次，每次15～30分钟，局部坐浴时注意溶液浓度、 温度及坐浴时间，月经期免做。 28.男，62岁。结肠癌术后7天，乏力、消瘦、盗汗、气促、咳 嗽、胸痛，深呼吸时疼痛加重，体温39℃，心率次/分。最可能的诊断是A.急性腹膜炎 B.膈下脓肿 C.吻合口瘘 D.急性胸膜炎 E.胸腔积液：B ：考查膈下脓肿的临床表现。病人症状典型，符合膈下脓仲的临床表现。 29.急性弥散性血管内凝血（DIC）患者高凝期的治疗原则除控制 原发病、改善微循环外，应首先考虑A.及早应用肝素 B.补充水与电解质 C.积极抗纤溶治疗 D.输注全血或血浆 E.应用抗血小板药物：A ：考查治疗与护理要点。抗凝疗法护理对DIC病人应及早进行抗凝治疗， 常用药物有肝素、双嘧达莫（潘生丁）、右旋糖酐和阿司匹林。肝素能抑制凝血机 制，阻止DIC进展，使用越早效果越好。 30.属于真菌的致病菌是A.肠杆菌 B.曲霉菌 C.拟杆菌 D.绿脓杆菌 E.铜绿假单胞菌：B ：考查病因及病理生理。其他几项均为细菌。 31.破伤风感染发作的主要因素是A.开放性损伤 B.多种细菌感染 C.人体抵抗力低下 D.创口内无氧环境 E.细菌直接侵入伤口：D ：考查病因及病理生理。破伤风杆菌污染伤口后并不一定发病，缺氧环境 是发病的主要因素。当伤口外口较小，伤口内有坏死组织，血块堵塞，或堵塞过 紧，引流不畅，局部缺血等因素就形成一个适合该菌生长繁殖的缺氧环境。如果同 时存在其他需氧菌感染而消耗伤口内残留的氧气时，更利于破伤风的发生。 32.最可能的诊断是大题题干：足月新生儿，日龄2天。顺产，生后一直未吃奶，住院后一直嗜睡，肌张力低，惊 厥一次，前囟2×2cm。 A.新生儿低血糖 B.新生儿败血症 C.新生儿化脑 D.新生儿缺氧缺血性脑病 E.新生儿先天性脑积水：A ：考查临床表现。正常新生儿的血糖水平很低，肝糖原也贮备不足，生后 12小时就会消耗殆尽。而新生儿脑的发育很快，需要消耗大量的葡萄糖，如来源不 足或生成障碍，很容易导致低血糖。临床表现不典型或无症状，少数出现症状，表 现为反应低下，哭声弱，喂养困难，肌张力低下，苍白、低体温、呼吸不整、暂 停、青紫等，严重者出现震颤、惊厥、昏迷等，发病在生后1～2d内居多，结合血 糖监测可作诊断（足月儿出生3天内全血血糖低于1.67mmol/L，3天后低于2.2mmol /L）。 33.诊断的重要手段是大题题干：足月新生儿，日龄2天。顺产，生后一直未吃奶，住院后一直嗜睡，肌张力低，惊 厥一次，前囟2×2cm。 A.脑脊液检查 B.血糖测定 C.头颅CT检查 D.血培养 E.血电解质检查：B ：考查辅助诊断。新生儿脑的发育很快，需要消耗大量的葡萄糖，如来源 不足或生成障碍，很容易导致低血糖。结合血糖监测可作诊断。 34.治疗首选大题题干：足月新生儿，日龄2天。顺产，生后一直未吃奶，住院后一直嗜睡，肌张力低，惊 厥一次，前囟2×2cm。 A.侧脑室穿刺 B.10％葡萄糖酸钙 C.50%葡萄糖 D.大剂量青霉素 E.改善肺通气给氧：C ：考查治疗原则。该患儿为足月新生儿，日龄2天，由于生后一直未吃 奶，导致机体消耗增多，血糖下降，故诊断为新生儿低血糖，首要治疗是补充葡萄 糖。 35.最可能的诊断是大题题干：患儿男，6个月，体重g。因多汗，易惊来诊。母乳喂养，未添加辅食，查体： 前囟大，头颅按压有乒乓球样感觉。 A.营养不良 B.维生素A缺乏症 C.维生素D缺乏性佝偻病 D.软骨发育不良 E.维生素D中毒：C ：考查维生素D缺乏性佝偻病的临床表现。患儿早期多表现为非特异性的 神经精神症状，如激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭，汗多且与室温无关，患儿常 伴有囟门大、出牙迟及枕秃等症状。随着病情进展，会出现骨骼改变，但不同年龄 段骨骼改变不同，6个月以内小儿佝偻病最早出现的体征是颅骨软化，检查患儿头 部时可有乒乓球感，随着月龄的增加，患儿会出现胸部、四肢及脊柱的改变。 36.其发病的最可能原因是大题题干：患儿男，6个月，体重g。因多汗，易惊来诊。母乳喂养，未添加辅食，查体： 前囟大，头颅按压有乒乓球样感觉。 A.日光照射不足 B.摄入不足 C.疾病因素 D.生长因素 E.肝病因素：A ：考查维生素D缺乏性佝偻病的病因。体内维生素D的主要来源为皮肤内7- 脱氢胆固醇经紫外线照射生成。 37.实验室检查中最有诊断价值的是大题题干：患儿男，6个月，体重g。因多汗，易惊来诊。母乳喂养，未添加辅食，查体： 前囟大，头颅按压有乒乓球样感觉。 A.血钙下降 B.血磷下降 C.碱性磷酸酶升高 D.甲状旁腺素升高 E.25－羟胆骨化醇下降：E ：考查维生素D缺乏性佝偻病的临床表现。25-羟胆骨化醇是维生素D在人 体血循环的主要形式，其正常值为25～nmol/L（10-50ng/ml）,佝偻病早期血清 中25-羟胆骨化醇即明显下降，当小于8ng/ml时可诊断本病，是可靠的诊断指标。 38.预防措施不妥的是大题题干：患儿男，6个月，体重g。因多汗，易惊来诊。母乳喂养，未添加辅食，查体： 前囟大，头颅按压有乒乓球样感觉。 A.口服维生素D0U/天 B.按时添加辅食 C.乳母多晒太阳 D.小儿多晒太阳 E.适当补充钙剂：C ：考查维生素D缺乏性佝偻病的护理措施。佝偻病预防措施包括定期户外 阳光照射；母乳喂养；按时添加辅食，给予富含维生素D、钙、磷和蛋白质的食 物；适量补充维生素D和钙剂。 39.为明确诊断首选的检查是大题题干：患儿男，10个月。因发热3天，抽搐5分钟来诊。查体：体温39.2℃，神志不清，口 唇发绀，四肢强直性抽动。 A.血培养 B.血常规 C.脑脊液检查 D.头颅CT E.磁共振：C ：考查化脓性脑膜炎的辅助检查。脑脊液检查为本病确诊的重要依据。 40.脑脊液检查示：外观混浊，白细胞0×10^6/L，糖明显 减低，蛋白质显著增加。最可能的诊断是大题题干：患儿男，10个月。因发热3天，抽搐5分钟来诊。查体：体温39.2℃，神志不清，口 唇发绀，四肢强直性抽动。 A.高热惊厥 B.化脓性脑膜炎 C.病毒性脑膜炎 D.癫痫发作 E.格林巴利综合症：B ：考查化脓性脑膜炎检查脑脊液的特点。典型脑脊液改变为压力增高，外 观混浊甚至呈脓样。白细胞总数多在0×10^6/L以上，也可高达数万，以中性粒 细胞为主。糖减少，蛋白质显著增加。脑脊液涂片可找到病原菌。 41.首选的治疗是大题题干：患儿男，10个月。因发热3天，抽搐5分钟来诊。查体：体温39.2℃，神志不清，口 唇发绀，四肢强直性抽动。 A.肾上腺皮质激素治疗 B.静注20％甘露醇 C.静注10％葡萄糖酸钙 D.静脉滴注抗生素 E.静注安定：E ：考查化脓性脑膜炎的治疗要点。对于化脓性脑膜炎患儿应尽早使用抗生 素治疗，以静脉用药为主。对急性期患儿应密切观察病情变化，如有颅内压增高者 应及时给予脱水药物；高热时给予物理降温，必要时给予药物降温；有惊厥者及时 给予抗惊厥药物如地西泮等。 42.最可能的诊断是大题题干：患儿男，3岁。因发热伴食欲减退两天，胸腹部出现斑丘疹一天来诊。查体：全身 皮肤散在红色斑丘疹、水泡，以躯干较多，面部及四肢较少，患儿自述痛痒。心肺 无异常。血象正常。 A.幼儿急诊 B.水痘 C.麻疹 D.风疹 E.疱疹型湿疹：B ：考查出疹性疾病的鉴别诊断。水痘一般是发热1天就出疹，皮疹特点是 按斑疹、丘疹、疱疹、脓疱、结痂的顺序演变，分批出现，同一部位可见不同性状 的皮疹，皮疹呈向心性分布，躯干部皮疹最多，四肢皮疹少，手掌和足底更少。根 据病例患儿的皮疹特点，结合临床表现考虑患有水痘的可能性较大。 43.对该病的处理错误的是大题题干：患儿男，3岁。因发热伴食欲减退两天，胸腹部出现斑丘疹一天来诊。查体：全身 皮肤散在红色斑丘疹、水泡，以躯干较多，面部及四肢较少，患儿自述痛痒。心肺 无异常。血象正常。 A.保持皮肤和手指清洁 B.可带手套 C.可用抗生素和激素 D.可以应用非那根 E.隔离至皮疹全部结痂，但不少于2周：C ：考查水痘的治疗原则。对症治疗发热期卧床休息，给予充足水分和营 养。加强皮肤护理，避免因抓伤而继发细菌感染。在水痘出疹期，不宜用皮质激素 及免疫抑制剂，以防病毒播散。并可给予人血丙种球蛋白免疫治疗及血浆支持，以 减轻症状和缩短病程。为预防感染的传播无并发症的患儿多在家隔离治疗，至疱疹 全部结痂或出疹后7天止。托幼机构中若发现水痘患儿应检疫3周。 44.如该患儿出现高热，处理错误的是大题题干：患儿男，3岁。因发热伴食欲减退两天，胸腹部出现斑丘疹一天来诊。查体：全身 皮肤散在红色斑丘疹、水泡，以躯干较多，面部及四肢较少，患儿自述痛痒。心肺 无异常。血象正常。 A.安痛定肌注 B.对乙酰氨基酚口服 C.冰帽物理降温 D.温水擦浴 E.阿司匹林口服：E ：考查水痘患儿的降温处理。如有高热可用物理降温或适量退热剂，忌用 阿司匹林以免增加Reye综合征的危险。 45.此患者最可能的诊断是大题题干：患者，男，26岁。尿中泡沫多，尿少、浮肿1月，血压／80mmHg，尿常规：蛋 白++++，血浆白蛋白25g／L，24小时尿蛋白定量为9g。 A.肝硬化 B.心力衰竭 C.肾病综合征 D.重度营养不良 E.急性肾小球肾炎：C ：考查疾病的鉴别诊断。患者出现蛋白尿、低蛋白血症及水肿表现。尿液 检查尿蛋白定性一般为＋＋＋，24小时尿蛋白定量超过3.5g,血液检查血浆白蛋白 低于30g/L，考虑患有肾病综合征的可能性大。 46.对患者饮食指导中，不妥的是大题题干：患者，男，26岁。尿中泡沫多，尿少、浮肿1月，血压／80mmHg，尿常规：蛋 白++++，血浆白蛋白25g／L，24小时尿蛋白定量为9g。 A.应尽量摄入动物蛋白 B.水肿时应限制盐的摄入＜3g/d C.应多进食富含饱和脂肪酸的食物 D.蛋白质摄入量应为正常入量即每日每千克体重1.0g E.保证摄入的热量应为每日每千克体重不少于～kJ：C ：考查肾病综合征的饮食护理。合理饮食能改善病人的营养状况并减轻肾 脏负担，有明显水肿、高血压或少尿者，严格限制水钠摄入，勿食腌制等含盐高的 食物；为减轻高脂血症，应少进富含饱和脂肪酸的食物如动物油脂；提倡正常量的 优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）摄入，一般1.0g／（kg?d）,需注意提供 足够热量，不少于～kJ（30～50kcal）／（kg?d）以免导致负氮平衡。 47.患者应用泼尼松治疗4周，尿量增加，水肿渐消退，尿蛋 白++，此时的治疗是大题题干：患者，男，26岁。尿中泡沫多，尿少、浮肿1月，血压／80mmHg，尿常规：蛋 白++++，血浆白蛋白25g／L，24小时尿蛋白定量为9g。 A.改用泼尼松龙 B.泼尼松开始减量 C.泼尼松原剂量继续治疗 D.加用消炎痛.泼尼松减量 E.加用环磷酰胺.泼尼松减量：C ：考查肾病综合征的治疗要点。应用激素时应注意以下几点：（1）起始 足量，如泼尼松始量为1mg/（kg?d），共服8～12周；（2）缓慢减、撤药，足量治 疗后每1～2周减少原用量的10%，当减至20mg/d时疾病易反跳，应更加缓慢减量； （3）长期维持。最后以最小有效剂量（10mg/d）作为维持量，再服半年至1年或更 久。 48.泼尼松治疗需要观察的副作用应除外大题题干：患者，男，26岁。尿中泡沫多，尿少、浮肿1月，血压／80mmHg，尿常规：蛋 白++++，血浆白蛋白25g／L，24小时尿蛋白定量为9g。 A.低血糖 B.水钠潴留 C.骨质疏松 D.向心性肥胖 E.消化道出血：A ：考查激素治疗的副作用。包括水钠潴留、骨质疏松、心肌损害、消化道 出血等。 49.首先应进行的是大题题干：甲状腺功能亢进患者，女，42岁，口服丙基硫氧嘧啶治疗，近二日喉痛、心悸，心 率增快，全身乏力，怕热多汗。 A.肌注青霉素 B.加用心得安 C.增加丙基硫氧嘧啶剂量 D.TT3、TT4的测定 E.白细胞计数及分类检查：E ：考查甲亢的治疗要点，丙硫氧嘧啶不良反应以粒细胞缺乏最为危险，尤 其要警惕高热、咽痛等症状，该患者有喉痛、心悸症状，应马上复查白细胞。 50.该患者的心律失常最可能是大题题干：甲状腺功能亢进患者，女，42岁，口服丙基硫氧嘧啶治疗，近二日喉痛、心悸，心 率增快，全身乏力，怕热多汗。 A.窦性心动过速 B.房性期前收缩 C.室性期前收缩 D.室性心动过速 E.室上性心动过速：A ：考查甲亢病人心血管系统表现：心悸、胸闷、气促。常见体征为窦性心 动过速（～次/分）。 51.临床诊断甲亢的首选指标是大题题干：甲状腺功能亢进患者，女，42岁，口服丙基硫氧嘧啶治疗，近二日喉痛、心悸，心 率增快，全身乏力，怕热多汗。 A.血清总T3 B.血清总T4 C.促甲状腺素测定 D.游离T3、游离T4 E.甲状腺自身抗体测定：D ：考查甲亢的辅助检查，血清甲状腺素测定甲亢时血清总T_3、总T_4及 游离T_3、游离T_4水平均增高。游离T_3，游离T_4是临床诊断甲亢的首选指标。 52.内囊病变引起的瘫痪可表现为大题题干：共用备选答案 A.单瘫 B.偏瘫 C.截瘫 D.交叉瘫 E.四肢瘫 A B C D E：B ：瘫痪类型：单瘫、偏瘫、交叉性瘫痪、截瘫和局限性瘫痪。1）单瘫： 表现为一只上肢或一只下肢的运动不能或运动无力。见于脑半球、脊髓前角、周围 神经或肌肉等病变。2）偏瘫：表现为一侧面部和肢体瘫痪，常见于一侧大脑半球 病变，如脑梗死，内囊病变等。3）交叉性瘫痪：表现为病变侧脑神经麻痹和对侧 肢体的瘫痪。常见于脑干病变。4）截瘫：表现为双下肢瘫痪。多见于脊髓横贯性 损害。5）四肢瘫：表现为四肢不能运动或肌力减退。见于高颈位病变。6）局限性 瘫痪：表现为某一根神经根支配区或某些肌群无力。 53.脑干一侧病变引起的瘫痪可表现为大题题干：共用备选答案 A.单瘫 B.偏瘫 C.截瘫 D.交叉瘫 E.四肢瘫 A B C D E：D ：瘫痪类型：单瘫、偏瘫、交叉性瘫痪、截瘫和局限性瘫痪。1）单瘫： 表现为一只上肢或一只下肢的运动不能或运动无力。见于脑半球、脊髓前角、周围 神经或肌肉等病变。2）偏瘫：表现为一侧面部和肢体瘫痪，常见于一侧大脑半球 病变，如脑梗死，内囊病变等。3）交叉性瘫痪：表现为病变侧脑神经麻痹和对侧 肢体的瘫痪。常见于脑干病变。4）截瘫：表现为双下肢瘫痪。多见于脊髓横贯性 损害。5）四肢瘫：表现为四肢不能运动或肌力减退。见于高颈位病变。6）局限性 瘫痪：表现为某一根神经根支配区或某些肌群无力。 54.该患者最可能的诊断为大题题干：患者女，20岁。突发剧烈头痛，伴频繁呕吐，继之神志不清。查体：体温36.8℃， 颈项强直，心、肺无异常，肢体无偏瘫。 A.脑血栓形成 B.脑栓塞 C.脑出血 D.蛛网膜下腔出血 E.短暂脑缺血发作：D ：考查该患者CT示高密度影，可判定脑出血可能性大，加之部位为脑池 内，且有头痛，颈部僵硬，为蛛网膜下腔出血的临床表现（剧烈头痛、呕吐、最具 特征性的体征为颈项强直），故判定蛛网膜下腔出血可能性大。 55.入院后行腰穿查脑脊液，最可能见到的是大题题干：患者女，20岁。突发剧烈头痛，伴频繁呕吐，继之神志不清。查体：体温36.8℃， 颈项强直，心、肺无异常，肢体无偏瘫。 A.脑脊液正常 B.脑脊液呈血性 C.脑脊液呈化脓性 D.蛋白含量及细胞数均升高 E.蛋白—细胞分离现象：B ：考查蛛网膜下腔出血的辅助检查，腰椎穿刺脑脊液检查脑脊液压力增 高，（mmH2O），肉眼观察为均匀一致血性，镜检可见大量红细胞。若无再出 血，1周后脑脊液内的红细胞大部分溶解，2-3周后可找到较多的含铁血黄素吞噬细 胞。 56.处理措施不正确的是大题题干：患者女，20岁。突发剧烈头痛，伴频繁呕吐，继之神志不清。查体：体温36.8℃， 颈项强直，心、肺无异常，肢体无偏瘫。 A.大量止血剂 B.卧床休息4周 C.溶栓治疗 D.尼莫通 E.保持大便通畅：C ：考查蛛网膜下腔出血的治疗原则：制止继续出血，防治血管痉挛，防止 复发。1保持安静绝对卧床休息4～6周，尽量避免一切可能增加病人的血压和颅内 压的诱发因素，防止病人躁动不安，保持安静休息。2止血治疗常用的药物有：6- 氨基己酸、氨甲苯酸（PAMBA）、氨四环酸、凝血质、酚磺乙胺等。3降低颅内压可 用甘露醇。4解除血管痉挛常用药物有：尼莫地平，异丙基肾上腺素，利多卡因。5 腰椎穿刺放出少量脑脊液（5～10ml），以缓解头痛、减少出血引起的脑膜刺激症 状。为谨防脑疝，慎用。6病因治疗可行手术或血管内介入治疗。 57.患者最常发生的机会性感染是大题题干：患者男，40岁。因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波济肉瘤，临床诊为 艾滋病 A.口腔念珠菌病 B.卡氏肺孢子虫肺炎 C.外阴部疱疹病毒感染 D.巨细胞病毒性视网膜炎 E.隐球菌脑膜炎：B ：考查艾滋病的临床表现。由于严重的细胞免疫缺陷而出现多种条件致病 性微生物感染，其中以卡氏肺孢子虫肺炎最为常见，且是引起艾滋病病人的主要死 亡原因。 58.若患者并发隐球菌脑膜炎，常选用的药物是大题题干：患者男，40岁。因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波济肉瘤，临床诊为 艾滋病 A.阿昔洛韦 B.复方磺胺甲基异恶唑 C.两性霉素B D.喹诺酮 E.青霉素：C ：考查艾滋病的治疗要点。艾滋病患者并发隐球菌脑膜炎可应用氟康唑或 两性霉素B等。 59.治疗伤寒首选的抗菌药物是大题题干：共用备选答案 A.青霉素 B.头孢霉素类 C.磺胺类 D.氨基苷类 E.喹诺酮类 A B C D E：E ：考查伤寒的治疗要点。喹诺酮类药物为首选，常用的有诺氟沙星（氟哌 酸）、氧氟沙星（氟嗪酸）、环丙沙星等；其次可用氯霉素、头孢霉素类等。 60.治疗流行性脑脊髓膜炎常用的抗菌药物是大题题干：共用备选答案 A.青霉素 B.头孢霉素类 C.磺胺类 D.氨基苷类 E.喹诺酮类 A B C D E：A ：考查流行性脑脊髓膜炎的治疗要点。早期选用易透过血-脑脊液屏障的 杀菌药、联合用药；应用大剂量静脉给药、间断或持续静滴。保持脑脊液中有效的 药物浓度，是治疗成功的关键。1普通型重点是进行病原治疗，常用抗菌药物为青 霉素G、头孢菌素类、磺胺药、氯霉素等；其次是对症治疗。2暴发型病原治疗的 抗菌药物同普通型，以青霉素为主；扩充血容量、纠正酸中毒，应用血管活性药物 进行抗休克治疗；抗DIC治疗；应用脱水剂消除脑水肿；针对呼吸衰竭、高热、惊 厥，应给予相应积极处理。 61.为明确诊断，下列检查中最重要的依据是大题题干：男性患者，28岁，因低热、盗汗、咳嗽、血痰一月余就诊，胸片示右上肺小片状浸 润影，密度不均。临床怀疑肺结核。 A.PPD试验 B.血沉 C.痰检抗酸杆菌 D.血清中结核抗体 E.痰TB-DNA：C ：考查肺结核的辅助检查。痰涂片检查阳性只能说明痰中含有抗酸杆菌， 不能区分是结核分枝杆菌还是非结核分枝杆菌，由于非结核分枝杆菌少，故痰中检 出检出抗酸杆菌有极重要的意义。 62.判断患者有无传染性，最主要的依据是大题题干：男性患者，28岁，因低热、盗汗、咳嗽、血痰一月余就诊，胸片示右上肺小片状浸 润影，密度不均。临床怀疑肺结核。 A.结核菌素试验阳性 B.血沉增快 C.痰结核杆菌检查阳性 D.胸部X线有空洞 E.反复痰中带血：C ：考查肺结核的辅助检查。痰结核杆菌检查阳性表明其病灶是开放性的， 具有传染性。 63.失代偿性呼吸性酸中毒大题题干：共用备选答案 A.pH7.25，PaOmmHg，PaCOmmHg B.pH7.29，PaOmmHg，PaCOmmHg C.pH7.36，HCO3-＜22mmol/L，BE＜-3mmol/L D.pH7.38，PaOmmHg，PaCOmmHg E.pH7.41，PaOmmHg，PaCOmmHg A B C D E：B ：考查呼吸衰竭的辅助检查。PaCO_2增高＞45mmHg时，pH＜7.35为失代 偿性呼吸性酸中毒。 64.代偿性代谢性酸中毒大题题干：共用备选答案 A.pH7.25，PaOmmHg，PaCOmmHg B.pH7.29，PaOmmHg，PaCOmmHg C.pH7.36，HCO3-＜22mmol/L，BE＜-3mmol/L D.pH7.38，PaOmmHg，PaCOmmHg E.pH7.41，PaOmmHg，PaCOmmHg A B C D E：C ：HCO_3^-＜22mmol/L，BE＜-3mmol/L提示代谢性酸中毒。代谢性酸中 毒：7.35≤pH≤7.45代偿性代谢性酸中毒，pH＜7.35失代偿性代谢性酸中毒。 65.代偿性呼吸性酸中毒大题题干：共用备选答案 A.pH7.25，PaOmmHg，PaCOmmHg B.pH7.29，PaOmmHg，PaCOmmHg C.pH7.36，HCO3-＜22mmol/L，BE＜-3mmol/L D.pH7.38，PaOmmHg，PaCOmmHg E.pH7.41，PaOmmHg，PaCOmmHg A B C D E：E ：考查呼吸衰竭的辅助检查。PaCO_2增高＞45mmHg时，7.35≤pH≤7.45为 代偿性呼吸性酸中毒。 66.该病人首先考虑的诊断是大题题干：患者男，52岁。一年来于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续 数分钟可自行缓解。2周后发作频繁且有夜间睡眠中发作，2小时来疼痛剧烈，不能 缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗 A.主动脉夹层分离 B.自发性气胸 C.急性胰腺炎 D.急性肺动脉栓塞 E.急性心肌梗死：E ：考查急性心肌梗死的临床表现。急性心肌梗死得主要表现是疼痛经休息 和含服硝酸甘油无效，该患者有心绞痛发作史，结合临床表现可判定为心肌梗死。 67.此时最有助诊断的辅助检查是大题题干：患者男，52岁。一年来于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续 数分钟可自行缓解。2周后发作频繁且有夜间睡眠中发作，2小时来疼痛剧烈，不能 缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗 A.超声心动图 B.胸部X线 C.心电图 D.心肌酶谱 E.CT：C ：考查急性心肌梗死的辅助检查。此时应马上做心电图检查，查看是否出 现特征性改变：异常Q波，ST段抬高，T波倒置。 68.首选的治疗方法是大题题干：患者男，52岁。一年来于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续 数分钟可自行缓解。2周后发作频繁且有夜间睡眠中发作，2小时来疼痛剧烈，不能 缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗 A.硝酸甘油静脉点滴 B.溶栓治疗 C.吗啡皮下注射 D.肝素静脉点滴 E.卡托普利口服：B ：考查急性心肌梗死的治疗要点。对于急性心肌梗死患者，在没有禁忌证 及在时间窗内的情况下，溶栓是首选治疗。 69.（假设信息）该病人在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持 续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是大题题干：患者男，52岁。一年来于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续 数分钟可自行缓解。2周后发作频繁且有夜间睡眠中发作，2小时来疼痛剧烈，不能 缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗 A.再发心肌梗死 B.梗死面积扩大 C.急性心包炎 D.室壁瘤形成 E.梗死后再发心肌缺血：D ：考查急性心肌梗死的临床表现。急性心肌梗死一般两周左右ST段逐渐回 到等电位线，若持续抬高首先考虑室壁瘤形成。 70.继发性腹膜炎常见致病菌是大题题干：男，47岁。以外伤、肠破裂收入院。查体：腹膜刺激征 （+），BP/72mmHg，P次/分，T_38.9℃ A.厌氧菌 B.大肠杆菌 C.溶血性链球菌 D.葡萄球菌 E.变形杆菌：B ：考查急性腹膜炎的病因。引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常 驻菌群，其中以大肠杆菌最多见，其次为厌氧拟杆菌、链球菌等；大多为混合性感 染，故毒性较强。 71.手术中见乙状结肠上段肠壁2/3断裂，此时应选的处理方式是大题题干：男，47岁。以外伤、肠破裂收入院。查体：腹膜刺激征 （+），BP/72mmHg，P次/分，T_38.9℃ A.破裂肠管切除，并断端缝合 B.破裂肠管间断横向缝合 C.肠造口术或肠外置术 D.milEs，术 E.肠短路吻合术：C ：考查空腔脏器损伤的治疗要点。乙状结肠上段肠壁2/3断裂患者，可先 采用肠造口术或肠外置术处理，待3～4周后病人情况好转时，再行关闭楼口。 72.输出袢梗阻表现为大题题干：共用备选答案 A.胃大部切除术后24小时内胃管内抽出咖啡样液体，后转为胆汁样胃液 B.胃大部切除术后5天，患者出现大量呕血 C.胃大部切除术后第3天，突发上腹剧痛、发热并腹膜炎、休克 D.毕Ⅱ式胃大部切除术后，患者每进食后约半小时感上腹胀痛，频繁呕吐，不含胆 汁，吐后症状不缓解 E.毕Ⅱ式胃大部切除术后，患者进食后上腹饱胀，呕吐食物和胆汁 A B C D E：E ：考查胃大部切除术后并发症的观察和护理。输出段梗阻表现为上腹饱 胀，呕吐食物和胆汁。 73.输入袢梗阻表现为大题题干：共用备选答案 A.胃大部切除术后24小时内胃管内抽出咖啡样液体，后转为胆汁样胃液 B.胃大部切除术后5天，患者出现大量呕血 C.胃大部切除术后第3天，突发上腹剧痛、发热并腹膜炎、休克 D.毕Ⅱ式胃大部切除术后，患者每进食后约半小时感上腹胀痛，频繁呕吐，不含胆 汁，吐后症状不缓解 E.毕Ⅱ式胃大部切除术后，患者进食后上腹饱胀，呕吐食物和胆汁 A B C D E：D ：考查胃大部切除术后并发症的观察和护理。输入段梗阻：多见于毕Ⅱ式 胃大部切除术后。典型症状是：病人突然发生上腹部剧痛、频繁呕吐，量少，不含 胆汁，呕吐后症状不缓解。上腹偏右有压痛，甚至扪及包块。血清淀粉酶升高，有 时出现黄疸，可有休克症状。 74.吻合口黏膜坏死脱落表现为大题题干：共用备选答案 A.胃大部切除术后24小时内胃管内抽出咖啡样液体，后转为胆汁样胃液 B.胃大部切除术后5天，患者出现大量呕血 C.胃大部切除术后第3天，突发上腹剧痛、发热并腹膜炎、休克 D.毕Ⅱ式胃大部切除术后，患者每进食后约半小时感上腹胀痛，频繁呕吐，不含胆 汁，吐后症状不缓解 E.毕Ⅱ式胃大部切除术后，患者进食后上腹饱胀，呕吐食物和胆汁 A B C D E：B ：考查胃大部切除术后并发症的观察和护理。胃大部切除术后4～6天发生 的出血，常为吻合瘘口黏膜坏死脱落所致。 75.十二指肠残端破裂表现为大题题干：共用备选答案 A.胃大部切除术后24小时内胃管内抽出咖啡样液体，后转为胆汁样胃液 B.胃大部切除术后5天，患者出现大量呕血 C.胃大部切除术后第3天，突发上腹剧痛、发热并腹膜炎、休克 D.毕Ⅱ式胃大部切除术后，患者每进食后约半小时感上腹胀痛，频繁呕吐，不含胆 汁，吐后症状不缓解 E.毕Ⅱ式胃大部切除术后，患者进食后上腹饱胀，呕吐食物和胆汁 A B C D E：C ：考查胃大部切除术后并发症的观察和护理。十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式 胃大部切除术后近期的严重并发症表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧 张等急性弥漫性腹膜炎症状。 76.胰头癌最主要的临床表现是大题题干：女，65岁。以胰头癌收入院。 A.黄疸 B.上腹部疼痛不适 C.消瘦乏力 D.食欲不振，腹胀，消化不良` E.上腹部可触及质硬肿块：A ：考查胰头癌的临床表现。梗阻性黄疸是胰头癌的突出表现，肿瘤部位若 靠近壶腹周围，黄疸可较早出现，常呈持续且进行性加深。 77.术后常见的并发症不包括大题题干：女，65岁。以胰头癌收入院。 A.术后出血 B.肠瘘 C.术后感染 D.胆瘘 E.胰瘘：B ：考查胰头癌术后并发症。因手术不会损伤肠道故一般无肠瘘。 78.原发性肝癌中晚期最常见的主要体征是大题题干：女，60岁，以肝癌收入院。 A.肝区压痛 B.腹胀 C.肝肿大 D.黄疸 E.移动性浊音阳性：C ：考查原发性肝癌的临床表现。最常见的有肝区疼痛，半数以上病人以此 为首发症状，多为持续性隐痛、刺痛或胀痛，夜间或劳累后加重。中、晚期病人的 肝脏呈进行性肿大、质地较硬、表面高低不平、有明显结节或肿块。 79.最有诊断意义的实验室检查是大题题干：女，60岁，以肝癌收入院。 A.AFP B.CEA C.CA- D.CA- E.CA-：A ：考查原发性肝癌的辅助检查。定性诊断血清甲胎蛋白（AFP）检测，可 用于普查，有助发现无症状的早期病人，如AFP呈持续阳性≥μg/L，并排除妊 娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤等，应高度怀疑肝细胞癌。 80.原发性肝癌首选的治疗方法是大题题干：女，60岁，以肝癌收入院。 A.手术切除 B.介入治疗 C.化疗 D.放疗 E.微波治疗：A ：考查原发性肝癌的治疗要点。处理原则是早期诊断、早期治疗，以手术 治疗为主的综合治疗，早期手术切除是目前治疗肝癌最有效的方法。 81.对断肢的保存正确的是大题题干：女性，19岁。冬季户外劳动时左手拾指离断伤10分钟。断面整齐，污染较轻 A.对断肢进行冲洗，涂药 B.将断肢浸泡在消毒液中 C.将断肢无菌处理后直接放在冰块中 D.断肢不做无菌处理，放在清洁的塑料袋中，周围置冰块 E.断肢无菌处理后，放在无菌的容器中，周围置冰块：D ：考查对离断的肢体现场不做无菌处理，严禁冲洗、浸泡、涂药，尽快用 无菌或清洁敷料包裹离断的肢体，并立即干燥冷藏保存，方法是将包裹好的断肢放 入清洁的塑料袋内，再将其放入有盖的容器中，周围加放冰块，保持在4℃左右。 82.彻底清创以后，断肢再植的正确顺序是大题题干：女性，19岁。冬季户外劳动时左手拾指离断伤10分钟。断面整齐，污染较轻 A.彻底清创—处理骨折—缝合肌腱—吻合血管—吻合神经—缝合创面 B.彻底清创—吻合血管—缝合肌腱—处理骨折—吻合神经—缝合创面 C.彻底清创—吻合血管—吻合神经—处理骨折—缝合肌腱—缝合创面 D.彻底清创—吻合血管—吻合神经—缝合肌腱—处理骨折—缝合创面 E.彻底清创—吻合神经—缝合肌腱—吻合血管—处理骨折—缝合创面：A ：考查手术过程包括：彻底清创、处理骨折、缝合肌腱、吻合血管、吻合 神经、缝合创面。 83.断肢再植手术后较易发生血管危象的时间是大题题干：女性，19岁。冬季户外劳动时左手拾指离断伤10分钟。断面整齐，污染较轻 A.12小时 B.24小时 C.36小时 D.72小时 E.96小时：D ：考查血管危象易发生于手术后72小时内，一旦发生，立即通知医师及时 处理。 84.若术后28小时出现患指指甲发绀，指腹肿胀，毛细血管充 盈时间缩短（小于1秒），动脉搏动还存在，其原因是大题题干：女性，19岁。冬季户外劳动时左手拾指离断伤10分钟。断面整齐，污染较轻 A.静脉痉挛或栓塞 B.动脉痉挛或栓塞 C.吻合口感染 D.创口内有活动性出血 E.手术过程中失血过多：A ：考查皮肤由红润变苍白、皮温降低、指腹塌陷、毛细血管充盈时间延长 超过2秒、动脉搏动减弱或消失，提示动脉痉挛或栓塞。 85.应进行的紧急处理为大题题干：女性，19岁。冬季户外劳动时左手拾指离断伤10分钟。断面整齐，污染较轻 A.烤灯照射 B.使用有效的抗生素 C.拆除缝线，彻底止血 D.快速滴注新鲜血液 E.解除压迫因素，同时采用血管解痉措施：E ：考查解除压迫并针对血管痉挛采取相应措施。 86.回病室后的体位是大题题干：患者男，20岁。急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。 A.中凹位6小时 B.半卧位6小时 C.平卧位6小时 D.侧卧位6小时 E.斜坡卧位6小时：C ：考查护理措施。椎管内麻醉者，应平卧6～8小时，以防因脑脊液外渗而 出现头痛。 87.术后第二天，患者主诉伤口疼痛，应采取的体位是大题题干：患者男，20岁。急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。 A.端坐位 B.半坐卧位 C.左侧卧位 D.仰卧屈膝位 E.头高脚低位：B ：考查护理措施。腹部手术后，多采用低半坐卧位或斜坡卧位，既能降低 腹壁张力，减轻切口疼痛，又利于呼吸；腹腔内有感染者，若病情许可，应尽早改 为半坐位或头高脚低位，以利有效引流。 88.最可能的诊断是大题题干：患者女，34岁。已婚，外阴瘙痒、灼痛6天，伴尿频、尿急、尿痛。阴道分泌物增 多，白色稠厚，呈凝乳状。妇科检查见外阴及阴道粘膜附着白色膜状物，擦拭后见 红肿粘膜面。 A.细菌性阴道病 B.滴虫阴道炎 C.外阴阴道假丝酵母菌病 D.尖锐湿疣 E.淋病：C ：考查外阴阴道假丝酵母菌病的临床主要表现是：阴道分泌物典型特点为 干酪样白带或豆渣样白带。妇科检查常见小阴唇内侧、阴道黏膜红肿并附着白色块 状薄膜，容易剥离，下面常为糜烂及溃疡。 89.关于该病的处理，正确的是大题题干：患者女，34岁。已婚，外阴瘙痒、灼痛6天，伴尿频、尿急、尿痛。阴道分泌物增 多，白色稠厚，呈凝乳状。妇科检查见外阴及阴道粘膜附着白色膜状物，擦拭后见 红肿粘膜面。 A.可用2%~4%的碳酸氢钠溶液阴道冲洗 B.症状消失即可停药 C.长期应用抗生素治疗 D.对该患者的内裤消毒，首先选用化学消毒剂 E.该病治疗结束后复查1次，若病原体阴性，可视为治愈：A ：考查外阴阴道假丝酵母菌病治疗原则：阴道灌洗常选用2%～4%碳酸氢钠 阴道灌洗或坐浴，每日1次，10次为1疗程。 90.该患者最可能的诊断是大题题干：患者女，29岁。已婚。近4个月经期约9～10天，月经周期30天。查体见子宫正常大 小。血红蛋白9.2g/L。 A.无排卵性功血 B.排卵性功血（黄体功能不足） C.排卵性功血（子宫内膜不规则脱落） D.粘膜下子宫肌瘤 E.稽留流产：C ：考查临床表现。排卵性功血多发生于生育年龄妇女。常见有两种类型： 黄体功能不足与子宫内膜不规则脱落。子宫内膜不规则脱落者表现为月经周期正 常，但因子宫内膜不规则脱落，经期延长，常达9～10天，出血量多。该患者拟行 诊断性刮宫，手术日期应选在月经周期的第5天，如果刮出的子宫内膜为分泌期和 增生期共存的子宫内膜即可确诊。 91.该患者拟行诊断性刮宫，手术日期应选在大题题干：患者女，29岁。已婚。近4个月经期约9～10天，月经周期30天。查体见子宫正常大 小。血红蛋白9.2g/L。 A.月经前5天 B.月经前24小时 C.月经前6小时 D.月经来潮后24小时 E.月经第5天：E ：考查治疗要点。该患者拟行诊断性刮宫，手术日期应选在月经周期的第 5天，如果刮出的子宫内膜为分泌期和增生期共存的子宫内膜即可确诊。 92.该患者最可能的诊断是大题题干：患者女，22岁。平素月经规律，停经7周。因早孕行负压吸宫术。术中出现心动过 缓、血压下降、面色苍白、出冷汗、胸闷等表现。 A.Asherman综合征 B.人工流产综合反应 C.子宫穿孔 D.吸宫不全 E.心肌梗塞：B ：考查早期妊娠终止方法及护理。人工流产综合征是在人流手术的并发症 表现为：在术时或术后出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、出汗、胸 闷甚至发生昏厥和抽搐。受术者一旦出现心律缓慢，遵医嘱静脉注射阿托品 0.5～1mg，即可缓解症状。 93.正确的处理是大题题干：患者女，22岁。平素月经规律，停经7周。因早孕行负压吸宫术。术中出现心动过 缓、血压下降、面色苍白、出冷汗、胸闷等表现。 A.肌肉注射盐酸哌替啶 B.静脉注射地西泮 C.静脉注射阿托品 D.口服美托洛尔 E.静脉注射利多卡因：C ：考查早期妊娠终止方法及护理。发生人工流产综合征对症静脉注射阿托 品0.5mg～1mg，即可缓解症状。 94.该产妇的可能诊断是大题题干：女，32岁，足月妊娠经阴分娩，产后4天出现寒战高热39.8°C。检查：下腹压痛， 子宫如孕4月大，触痛明显，恶露增多且伴臭味。 A.急性子宫肌肉炎 B.急性腹膜炎 C.急性盆腔炎 D.急性输卵管炎 E.急性子宫内膜炎：E ：考查产褥感染的临床表现，产后常见的感染是产褥感染，最常见的病理 及临床表现是急性子宫内膜炎、子宫肌炎。子宫内膜炎时内膜充血、坏死，阴道内 有大量分泌物且有臭味。子宫肌炎时腹痛，恶露增多呈脓性，子宫压痛明显，子宫 复归不良，可伴发高热、寒战、头痛，白细胞明显增高等全身感染症状。 95.关于该疾病的处理，错误的是大题题干：女，32岁，足月妊娠经阴分娩，产后4天出现寒战高热39.8°C。检查：下腹压痛， 子宫如孕4月大，触痛明显，恶露增多且伴臭味。 A.患者取半卧位，以利于恶露排出 B.依据细菌培养和药敏结果，调整抗生素种类和剂量 C.可短期应用肾上腺皮质激素 D.纠正患者水电解质紊乱 E.加强营养，增强机体免疫力：C ：考查产褥感染的处理：支持疗法，纠正贫血及电解质失衡。增强免疫 力。应用广谱抗生素。依据细菌培养和药物敏感性试验结果，调整抗生素种类和剂 量，保持有效血药浓度。中毒症状严重加糖皮质激素。 96.产褥感染的护理诊断不包括大题题干：女，32岁，足月妊娠经阴分娩，产后4天出现寒战高热39.8°C。检查：下腹压痛， 子宫如孕4月大，触痛明显，恶露增多且伴臭味。 A.焦虑 B.疼痛 C.体温过高 D.营养失调 E.知识缺乏：D ：考查产褥感染的护理诊断：疼痛，与产褥感染有关（伤口疼痛、腹部疼 痛、高热致头痛）；体温过高，与产褥感染有关；焦虑，与自身疾病及母子分离有 关；知识缺乏，缺乏产褥感染的知识。 97.此时的胎位为大题题干：女，23岁，39周妊娠，G1P0，因规律宫缩8小时入院。产科查体：胎心次/分， 宫缩20～25秒/6～7分，骨盆外测量均正常。阴道检查示：胎头矢状缝在骨盆斜径 上，大囟在1点处，小囟在7点处，宫口开大8cm，S+1，羊水Ⅰ度污染。 A.LOA B.ROA C.LOP D.ROP E.ROT：D ：考查胎方位，胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系，枕先露以枕骨为 指示点。胎头的小囟在7点处即枕骨在此位置所以是ROP。 98.最恰当的处理为大题题干：女，23岁，39周妊娠，G1P0，因规律宫缩8小时入院。产科查体：胎心次/分， 宫缩20～25秒/6～7分，骨盆外测量均正常。阴道检查示：胎头矢状缝在骨盆斜径 上，大囟在1点处，小囟在7点处，宫口开大8cm，S+1，羊水Ⅰ度污染。 A.等待自然分娩 B.立即剖宫产 C.静脉滴注缩宫素加强宫缩 D.会阴侧切+胎头吸引术助娩 E.地西泮10mg静脉推注：C ：考查此时宫缩宫口开大8cm，S+1，羊水Ⅰ度污染，胎心次/分，宫缩 20～25秒/6～7分，骨盆外测量均正常可以静脉点滴缩宫素。 99.此时首先考虑的诊断是大题题干：女，28岁。停经65天，阴道少量流血3天伴腹痛，加重1天，急诊入院。查体：宫口 扩张，子宫比妊娠月份略小，妊娠试验（+）。 A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产 D.完全流产 E.稽留流产：B ：考查难免流产表现为阴道流血量增多，阵发性腹痛加重。妇科检查子宫 大小与停经周数相符或略小，宫颈口已扩张，但组织尚未排出； .此时首选处理方法是大题题干：女，28岁。停经65天，阴道少量流血3天伴腹痛，加重1天，急诊入院。查体：宫口 扩张，子宫比妊娠月份略小，妊娠试验（+）。 A.卧床休息 B.建立静脉通道 C.刮宫术 D.心里安慰 E.静滴缩宫素：C ：考查难免流产治疗原则，难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织 完全排出，以防止出血和感染。1.过期妊娠是指妊娠达到或超过A.34周，尚未分娩者 B.36周，尚未分娩者 C.38周，尚未分娩者 D.40周，尚未分娩者 E.42周，尚未分娩者：E ：考查凡平时月经周期规律，妊娠达到或超过42周尚未分娩者称过期妊娠。 2.尖锐湿疣的主要传播途径是A.公共浴池 B.污染衣物 C.性交 D.母婴垂直传播 E.握手：C ：考查尖锐湿疣的病因及感染途径，尖锐湿疣的传染途径中性交是主要直 接传播途径，偶有通过污染衣物、器械间接传播。孕妇患尖锐湿疣有垂直传播的危 险。 3.阴道内有大量泡沫样白带最常见于A.慢性盆腔炎 B.慢性宫颈炎 C.老年性阴道炎 D.滴虫阴道炎 E.外阴阴道假丝酵母菌病：D ：考查滴虫阴道炎分泌物典型特点：稀薄泡沫状白带；外阴阴道假丝酵母 菌病，其阴道分泌物典型特点为干酪样白带或豆渣样白带；老年性阴道炎白带增 多，分泌物稀薄，呈淡黄色。 4.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌均可继发于A.自然流产后 B.人工流产后 C.足月分娩后 D.输卵管妊娠后 E.葡萄胎排空后：E ：考查临床表现。侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌均可继发于葡萄胎术后，侵蚀 性葡萄胎基本上继发于良性葡萄胎术后，常发生在葡萄胎清除术后6个月以内。绒 毛膜癌50%来源于葡萄胎，常发生在葡萄胎清除术后1年以上；50%来源于各种妊娠。 5.绒毛膜癌最主要的转移途径是A.直接侵犯 B.种植 C.淋巴转移 D.血行转移 E.弥漫性播散：D ：考查绒毛膜癌的概述。绒毛膜癌最常见的转移部位是肺，其次是阴道、 宫旁，脑转移较少见。 6.妊娠合并心脏病的产妇，产褥期使用广谱抗生素。停药的指征是A.产后3天，无感染征象 B.产后4天，无感染征象 C.产后5天，无感染征象 D.产后6天，无感染征象 E.产后7天，无感染征象：E ：考查心脏病产妇于分娩期第一产程，给予抗生素治疗持续至产后1周， 无感染征象，可停药。 7.黏膜下肌瘤最常见的症状是A.不育 B.痛经 C.白带过多 D.下腹包块 E.月经过多，经期延长：E ：考查临床表现。黏膜下肌瘤常表现为月经过多，随肌瘤增大，经期延长。 8.某成人男性，头、面、颈及双上肢烧伤时，其烧伤面积为A.18% B.20% C.22% D.24% E.27%：E ：考查烧伤病人的临床表现。中国新九分法将人体按体表面积划分为11个 9%的等份，另加1%，构成%。适用于较大面积烧伤的评估，可简记为：3、3、 3（头、面、颈），5、6、7（双手、双前臂、双上臂），5、7、13、21（双臀、双 足、双小腿、双大腿），13、13（躯干），会阴1。头、面、颈及双上肢烧伤时， 其烧伤面积为3%+3%+3%+5%+6%+7%=27%。 9.成年男性，70kg，不慎被开水烫伤，双上肢为浅Ⅱ°，躯干部有 4个手掌面积的深Ⅱ°，该病人伤后第1个24小时的补液总量约为A.0ml B.ml C.ml D.ml E.ml：C ：考查烧伤病人的治疗要点。该病人双上肢的烧伤面积为18%，躯干部有4 个手掌面积烧伤面积为4%，该病人的烧伤总面积为22%。根据公式烧伤面积×1.5×体 重+0（生理需求量）可得出伤后第1个24小时的补液总量约为ml。 10.乳癌病人出现乳头凹陷的原因是A.局部皮肤粘连 B.肿物压迫 C.癌肿侵及乳腺导管 D.癌肿侵及Cooper韧带 E.癌细胞堵塞表浅淋巴管：C ：考查乳腺癌的临床表现。乳癌病人若乳头深部癌块侵及乳管可使乳头内 陷。 11.男性，30岁，因腹压增高致右侧腹股沟斜疝嵌顿，提示疝内 容物已发生缺血坏死的表现是A.疝块增大，不能回纳 B.疝块紧张发硬 C.疝块有压痛 D.阵发性腹痛伴呕吐 E.全腹有压痛，腹肌紧张：E ：考查腹外疝的临床表现。疝内容物已发生缺血坏死病人因疝内容物发生 感染，侵及周围组织，会引起疝块局部软组织的急性炎症和腹膜炎表现，可表现出 全腹有压痛，腹肌紧张。 12.诊断急性腹膜炎最重要的体征是A.肝浊音界消失 B.腹部活动减弱 C.腹膜刺激征阳性 D.移动性浊音阳性 E.肠鸣音消失：C ：考查急性腹膜炎的临床表现。题中的五种体征在急性腹膜炎病人中均可 出现，但腹膜刺激征阳性是腹膜炎的标志性体征，表明腹壁或腹膜病变，受到炎症 侵袭。 13.腹膜炎治疗措施中最重要的是A.禁食、胃肠减压 B.应用抗生素 C.引流脓性渗出液 D.消除致病因素 E.解除腹痛：D ：考查急性腹膜炎的治疗要点。题中措施均为治疗腹膜炎的方法，其中最 为重要的是去除病因，否则腹膜炎不能彻底治愈。 14.实质性脏器损伤主要临床表现是A.急性内出血 B.急性腹膜炎 C.急性肠梗阻 D.创伤性休克 E.感染中毒性休克：A ：考查实质性脏器损伤的临床表现。肝、脾、胰、肾等实质性脏器或大血 管损伤时，主要临床表现是腹腔内（或腹膜后）出血；腹痛多呈持续性，不很剧 烈；腹膜刺激征不严重。 15.患者，女性，30岁，患支气管扩张多年，常反复咯血。就诊 时又因剧咳而致大咯血，在观察中突然发现咯血中止，患者表情恐怖，张口瞪 目，两手乱抓，应考虑发生下列哪一种紧急状况而需立即抢救A.肺性脑病 B.窒息 C.休克 D.呼吸衰竭 E.心力衰竭：B ：咯血病人若出现表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙 关紧闭或神志突然丧失，提示发生了窒息。 16.早期肺癌首选的治疗方法为A.手术治疗 B.放射治疗 C.化学药物治疗 D.介入治疗 E.对症治疗：A ：早期肺癌首选手术治疗。 17.根据5年中国高血压防治指南修订的高血压分类标准，正 常血压标准为A.BP/80mmHg B.BP/85mmHg C.BP/89mmHg D.BP/90mmHg E.BP/mmHg：A ：考查原发性高血压的临床表现。5年中国高血压防治指南修订高血压 分类标准，它将18岁以上成人的血压按不同水平分类。正常血压为收缩压 ＜mmHg，舒张压＜80mmHg。 18.急性左心衰竭的痰液性状为A.果酱样痰 B.粉红色泡沫样痰 C.红褐色或巧克力色痰 D.黄色黏痰 E.红棕色黏痰：B ：考查急性心力衰竭的临床表现。急性左心衰竭病情发展极为迅速且危 重。最常见为左心衰竭，特征性表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率达30～40次/ 分，咳嗽、咳痰和咯大量粉红色泡沫痰、乏力、尿少、血压降低等。 19.持久性心房颤动最常见的并发症是A.房室传导阻滞 B.室性期前收缩 C.肺感染 D.感染性心内膜炎 E.动脉栓塞：E ：考查房颤的临床表现。持久性房颤，易形成左心房附壁血栓，若脱落可 引起动脉栓塞。如脑栓塞、肢体动脉栓塞、视网膜动脉栓塞。 20.患者女性，50岁。既往高血压病史10年，近日出现劳力性呼 吸困难，经休息后缓解，经诊断患者为心力衰竭，首先出现A.左心室衰竭 B.左心房衰竭 C.右心室衰竭 D.右心房衰竭 E.全心衰竭：A ：考查心力衰竭的发病机制。心脏收缩，血液从左心室射入主动脉，当主 动脉压升高时，左心室负荷加重，首先导致左心室衰竭。 21.吸气性呼吸困难多见于A.支气管哮喘 B.慢性阻塞性肺气肿 C.气胸 D.气管异物 E.重症肺炎：D ：考查肺源性呼吸困难。吸气性呼吸困难以吸气困难为特点。重症者可出 现三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显下陷，并常伴有干咳及高 调的吸气性哮鸣音。多见于喉水肿、痉挛，气管异物、气管受压或肿瘤等引起的上 呼吸道狭窄梗阻有关。 22.下列不属于肺炎病因学分类的是A.细菌性肺炎 B.间质性肺炎 C.病毒性肺炎 D.非典型病原体肺炎 E.真菌性肺炎：B ：肺炎按病因学分类：（1）细菌性肺炎：最为常见，最常见的病原菌是 肺炎球菌，其次为葡萄球菌、肺炎杆菌。（2）病毒性肺炎：如冠状病毒、流感病 毒、麻疹病毒、腺病毒等感染。（3）非典型病原体肺炎：如支原体、衣原体、军 团菌等感染。（4）真菌性肺炎：如白色念珠菌、放线菌等感染。 23.患者大咯血，给予的止血药首选A.垂体后叶素 B.酚磺乙胺（止血敏） C.氨甲苯酸（止血芳酸） D.巴曲酶（立止血） E.卡巴克洛（安络血）：A ：考查咯血的处理。咯血量较大者常用脑垂体后叶素10U加于20～30ml生 理盐水或葡萄糖液，在15～20分钟内缓慢静脉注入，然后以10～40U于5%葡萄糖液 ml中静脉点滴维持治疗。但该药有收缩血管和子宫平滑肌的作用，因此冠心 病、高血压及妊娠者禁用。 24.脑血栓早期溶栓治疗宜进行的时间是在指发病后A.12小时 B.4小时 C.6小时 D.72小时 E.48小时：C ：考查脑血栓发病6小时内可做溶栓治疗。预后效果较满意。 25.低钾血症病人最早出现的临床表现是A.肠麻痹 B.肌无力 C.心动过缓 D.恶心、呕吐 E.血压下降：B ：考查临床表现。低钾血症病人可出现骨骼肌症状、消化道症状、循环系 统症状、中枢神经系统症状、泌尿系统症状等。其中最早出现的是肌无力。 26.代谢性碱中毒病人特征性的临床表现是A.呼吸浅慢 B.呼吸深慢 C.软弱无力 D.血压下降 E.意识障碍：A ：考查临床表现。代谢性碱中毒的病人会出现呼吸浅慢。 27.腹部损伤后病人出现精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量 减少、脉压小。应首先给予A.强心药 B.利尿剂 C.静脉补液 D.术前准备 E.血管收缩药：C ：考查治疗要点。该病人出现休克早期表现，应及时补足血容量，纠正休 克。 28.提示休克病人进入失代偿期的表现是A.表情淡漠 B.皮肤苍白 C.尿量减少 D.血压下降 E.全身广泛出血：E ：考查病理生理。休克失代偿期病人微循环处于衰竭期，由于微循环内血 液浓缩、黏稠度增加和酸性环境中血液的高凝状态，使红细胞与血小板易发生凝 集，在血管内形成微血栓，甚至发生弥散性血管内凝血（DIC）。随着各种凝血因 子消耗，激活纤维蛋白溶解系统，临床出现严重出血倾向。 29.抗休克最根本的治疗措施是A.处理原发疾病 B.及时纠正酸碱平衡失调 C.早期应用血管活性药物 D.及时、快速、足量补充血容量 E.应用强心药以增加心肌收缩力：A ：考查治疗要点。原发病是造成病人休克的主要原因，在纠正休克过程 中，处理原发疾病是最根本的治疗措施，否则休克不能得到最终的解决。 30.患者，男性，64岁。突感心前区憋闷，有严重窒息感，伴恶 心、呕吐及出冷汗，休息及含服硝酸甘油不能缓解，最大可能是A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.急性胃炎 D.急性心肌梗死 E.心肌炎：D ：考查急性心肌梗死的临床表现。疼痛为急性心肌梗死最早、最突出的症 状，其性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，伴有烦躁、大汗、濒死感。一般 无明显的诱因，疼痛可持续数小时或数天，经休息和含服硝酸甘油无效。少数病人 症状不典型，疼痛可位于上腹部或颈背部，甚至无疼痛表现。 31.急性腐蚀性胃炎的治疗原则不正确的是A.洗胃 B.禁食 C.给予有针对性的解毒药物 D.广谱抗生素 E.抢救休克：A ：考查治疗原则：1.采取妥善措施，积极抢救，一般禁忌洗胃。2.禁食。 3.有休克症状，首先抢救休克。4.给予有针对性的解毒药物。吞服强酸病人应立即 口服牛奶、蛋清或弱碱溶液如镁乳、氢氧化铝等。吞服碱性毒物病人可用稀释的食 醋或果汁。5.为防止感染可给予广谱抗生素。6.后期出现有食管狭窄者可进行食管 扩张术。 32.放射性^I治疗甲亢最常见的并发症是A.突眼加重 B.诱发甲状腺危象 C.甲状腺癌变 D.甲状腺功能减退 E.血小板减少：D ：考查甲状腺功能亢进症的治疗要点，放射性^I治疗主要适用于25岁 以上、药物治疗无效或反复复发及不宜手术病人、非自身免疫性家族性毒性甲状腺 肿病人。但是因为可以损伤甲状腺组织，所以可以造成永久性甲低。 33.糖尿病的分型是A.1型，2型，特殊类型，妊娠期糖尿病 B.自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷 C.正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病 D.正常血糖，IGT，IFG，高血糖 E.Ⅰ型，Ⅱ型，妊娠期糖尿病：A ：考查糖尿病的分型，糖尿病主要分为1型、2型、其他特殊类型以及妊娠 期糖尿病等四大类型。其中以1型和2型最为常见。 34.目前治疗急性暴发性狼疮，脏器受损时的首选药物是A.免疫抑制剂 B.非甾体抗炎药 C.糖皮质激素 D.抗疟药 E.抗结核药：C ：考查治疗要点。糖皮质激素：尽管糖皮质激素有不少副作用，但仍是目 前治疗SLE的首选药，用于急性暴发性狼疮，脏器受损，急性溶血性贫血，血小板 缺少性紫癜等。 35.类风湿关节炎应用非甾体类消炎止痛药的机制是A.抑制滑膜炎 B.抑制体内前列腺素的合成 C.抑制T细胞功能 D.抑制B细胞功能 E.抑制细胞内二氢叶酸还原酶：B ：考查治疗要点。通过抑制体内前列腺素的合成，达到消炎止痛的目的。 36.急性一氧化碳中毒最终导致的是A.组织缺氧 B.迟发性脑病 C.脑水肿 D.意识障碍 E.呼吸抑制：C ：考查急性一氧化碳中毒的临床表现，病人进入深昏迷、抽搐、呼吸困 难、呼吸浅而快、面色苍白、四肢湿冷、周身大汗，可有大小便失禁、血压下降。 最后可因脑水肿、呼吸循环衰竭而死亡。 37.使用胆碱酯酶复活剂注射速度过快可造成A.心脏骤停 B.暂时性呼吸抑制 C.室性早搏 D.室颤 E.血压升高：B ：考查有机磷农药中毒的治疗要点：用复能剂时应注意副作用，防止过量 中毒。一般副作用有短暂的眩晕、视力模糊或复视、血压升高。碘解磷定剂量较大 时，可有口苦、咽痛、恶心，注射速度过快可致暂时性呼吸抑制。 38.热射病物理降温时应暂停降温的肛温是A.36℃ B.36.5℃ C.37℃ D.37.5℃ E.38℃：E ：考查热射病的治疗要点：迅速采取各种降温措施，若抢救治疗不及时， 死亡率高。物理降温用冰袋或酒精擦浴；头部戴冰帽，颈、腋下、腹股沟等处放置 冰袋。肛温降至38℃时应暂停降温。 39.脑出血的好发部位在A.大脑 B.小脑 C.脑桥 D.脑干 E.内囊：E ：考查脑出血为脑实质内出血，可发生于大脑半球、脑干、小脑中，以内 囊处出血最常见。 40.抗血小板聚集治疗临床常用的药物有A.丹参 B.氟桂利嗪（西比灵） C.阿司匹林 D.尼莫地平 E.肝素钠：C ：考查抗血小板聚集药物：常用的药物有阿司匹林、双嘧达莫等。 41.女性，47岁，挤压伤后出现急性肾衰竭，尿量24小时约 ml，病人出现呼吸困难，头痛、软瘫、心律不齐、心动过缓，腹胀，应考虑A.高钾血症 B.低钾血症 C.水中毒 D.酸中毒 E.尿毒症：A ：考查临床表现。病人处于急性肾衰竭少尿期，此期病人最主要和最危险 的并发症是高钾血症，病人目前的临床表现也符合高钾血症。 42.病人出现弥散性血管内凝血的早期征兆是A.咯血 B.便血 C.易出鼻血 D.皮肤出现出血点 E.血液不易抽出，容易凝固：E ：考查病理生理。弥散性血管内凝血早期为高凝期，此期在促凝物质作用 下，凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝状态，循环血液中易有血栓 形成。最早的征兆是护士抽血取化验标本时，发现血液不易抽出、血液易凝固。 43.肝硬化肝功能损害显著或有肝性脑病先兆者，应限制或禁食A.高热量饮食 B.蛋白质饮食 C.含钠饮食 D.富含纤维素饮食 E.易消化饮食：B ：考查饮食给予高热量、高蛋白质、维生素丰富，易消化食物。肝功能损 害显著或有肝性脑病先兆者，应限制或禁食蛋白质；腹水者应限制盐摄入；避免进 食粗糙、坚硬食物，忌酒，禁用损害肝脏药物。 44.上消化道出血伴休克时，首要的治疗措施是A.禁食 B.积极补充血容量 C.胃镜止血 D.介入治疗 E.气囊管压迫止血：B ：考查出现大出血、休克，应立即配合抢救处理，迅速用建立静脉通道， 立即配血，按医嘱迅速补充血容量，进行各种止血治疗及用药等抢救措施。 45.关于慢性肾盂肾炎，不正确的是A.可反复急性发作 B.可有高血压 C.可有低热 D.肾小管功能正常 E.尿路刺激症状可不明显：D ：考查慢性肾盂肾炎的临床特点。其大多数因急性肾盂肾炎治疗不彻底发 展而来。临床表现多不典型，病程长，迁延不愈，反复发作。急性发作时可有全身 及尿路刺激症状，与急性肾盂肾炎相似。部分病人仅有低热乏力，多次尿细菌培养 阳性，称为“无症状性菌尿”，还有病人以高血压、轻度水肿为首发表现。慢性肾盂 肾炎后期有肾功能减退症状。 46.急性肾衰竭时，下列情况需紧急血液透析的是A.血尿素氮＞20.4mmol／L B.持续呕吐 C.血钾＞6.0mmol／L D.急性肺水肿 E.动脉血气分析pH＜7.35：D ：考查急性肾衰竭进行血液透析的指征。急性肾衰竭出现下列情况者应透 析治疗：①急性肺水肿。②血钾≥6.5mmol／L③血尿素氮≥21.4mmol／L或血肌酐 ≥μmol／L。④高分解状态，血肌酐每日升高≥.8μmol／L或血尿素氮每日升高 ≥8.9mmol／L，血钾每日上升1mmol／L。⑤无尿2天或少尿4天。⑥酸中毒，pH7.25或span="" 二氧化碳结合力13mmol／l。span="" 47.严格限制植物蛋白摄入的是A.尿毒症 B.糖尿病 C.肝硬化 D.甲亢 E.肺性脑病：A ：考查肾脏疾病的饮食要点。尿毒症是肾衰竭的晚期，应限制蛋白质的摄 入量，以降低血BUN，减轻尿毒症症状，有利于降低血磷和减轻酸中毒故应尽量少 摄入植物蛋白。 48.抗HIV的首选药物是A.干扰素 B.白细胞介素-Ⅱ C.利巴韦林（三氮唑核苷） D.齐多夫定（叠氮胸苷） E.双脱氧肌苷：D ：考查艾滋病的治疗要点。叠氮胸苷为逆转录酶抑制剂，可减少病毒复 制，推迟HIV感染者进展，可延长艾滋病病人的存活时间。 49.不适宜实施营养支持的病人是A.高代谢状态 B.急性重症胰腺炎 C.骨髓移植 D.体液失衡病人 E.化疗病人：D ：考查手术、创伤、严重感染后的营养代谢特点。营养支持用于营养不良 或有营养风险的病人，当病人处于体液失调、出凝血功能障碍以及休克时，应优先 处理上述问题，暂不宜营养治疗。 50.脓毒症病人的主要临床特点是A.有转移性脓肿 B.血细菌培养阴性 C.体温不升 D.白细胞计数下降 E.寒战后高热呈稽留热：A ：考查临床表现。脓毒症病人寒战后发生高热，呈弛张热型。可出现转移 性脓肿。在寒战高热时采血送细菌培养常为阳性。白细胞计数增高。 51.以下关于破伤风表现的描述不正确的是A.潜伏期越短，预后越差 B.可出现乏力、头晕等前驱症状 C.典型症状为肌肉强直性痉挛和阵发性抽搐 D.声光刺激可诱发痉挛发生 E.发作时出现意识障碍：E ：考查临床表现。破伤风的典型症状为肌肉强直性痉挛和阵发性抽搐，每 次发作持续时间由数秒至数分钟不等，发作时神志清楚。 52.男性，25岁，不慎双手及右前臂被火焰烧伤，皮肤出现广泛 水疱，疼痛迟钝，水疱基底面为红白相间。该患者的烧伤深度为A.Ⅰ° B.浅Ⅱ° C.深Ⅱ° D.Ⅲ° E.Ⅳ°：C ：考查烧伤病人的临床表现。烧伤深度通常采用三度四分法。Ⅰ°烧伤表现 为皮肤灼红，痛觉过敏，无水疱。浅Ⅱ°烧伤有水疱，疱壁较薄，基底潮红湿润，疼 痛剧烈。深Ⅱ°烧伤可有水疱，疱壁较厚、基底苍白与潮红相间，痛觉迟钝。Ⅲ°烧伤 创面无水疱，痛觉消失，无弹性，干燥如皮革样或呈蜡白、焦黄，甚至炭化成焦痂。 53.可造成胎儿窘迫的母亲因素是A.早孕反应 B.尿频 C.子宫规律性收缩 D.产程延长 E.会阴侧切：D ：考查胎儿窘迫的病因，涉及多方面，母体方面有产前出血性疾病和创 伤、急产或子宫不协调性收缩、缩宫素使用不当、产程延长、子宫过度膨胀、胎膜 早破等；或者产妇长期仰卧位，镇静、麻醉剂使用不当等均可造成胎儿窘迫。 54.最常见的异位妊娠是A.宫颈妊娠 B.宫角妊娠 C.输卵管妊娠 D.阔韧带妊娠 E.腹腔妊娠：C ：考查正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。受精卵在子宫体腔外着 床发育时，称为异位妊娠。在异位妊娠中，输卵管妊娠最为常见。 55.妊娠期高血压疾病孕妇进行尿蛋白定量检查时留取的尿液是A.48小时尿液 B.24小时尿液 C.12小时尿液 D.晨尿 E.随机留取：B ：考查留取24小时尿液，进行蛋白定量检查；根据镜检出现管型判断肾功 能受损情况。 56.幽门梗阻病人主要临床表现A.突发上腹部剧烈疼痛 B.呕血、黑便 C.肠鸣音消失 D.腹膜刺激征 E.呕吐宿食：E ：考查胃、十二指肠溃疡的常见并发症。幽门梗阻病人因胃内容物排出受 阻，主要表现呕吐宿食。 57.最有助于绞窄性肠梗阻的诊断的表现是A.腹部阵发性绞痛 B.呕吐重而频繁 C.严重腹胀 D.肠鸣音亢进 E.腹腔穿刺抽出血性液体：E ：考查绞窄性肠梗阻的诊断要点。病人因肠壁缺血、坏死，可导致腹腔内 渗血、腹膜炎等表现，故腹腔穿刺抽出血性液体可助诊断；其他表现在单纯性肠梗 阻病人中也可出现。 58.原发性肝癌病人最常见的首发症状是A.肝区疼痛 B.低热 C.贫血 D.食欲不振 E.乏力、消瘦：A ：原发性肝癌病人早期缺乏典型表现，肝区疼痛是最常见的症状，半数以 上病人以此为首发症状。 59.成年妇女宫体与宫颈的比例为A.1∶1 B.1∶2 C.1∶3 D.2∶1 E.3∶1：D ：考查宫体与宫颈的比例，婴儿期为1∶2，成年期为2∶1，老年期为1∶1。 60.妊娠中期以后，羊水的重要来源是A.母体血清的透析液 B.胎儿血清的透析液 C.胎儿尿液 D.胎盘血清的透析液 E.胎儿尿液的透析液：C ：考查妊娠早期的羊水，主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊 娠中期以后，胎儿尿液是羊水的重要来源。 61.预产期（公历）的正确推算方法是A.末次月经第1天起，月份减7或加9，日期加3 B.末次月经第1天起，月份减3或加7，日期加9 C.末次月经第1天起，月份减3或加9，日期加15 D.末次月经第1天起，月份减2或加9，日期加7 E.末次月经第1天起，月份减3或加9，日期加7：E ：考查预产期推算方法是：末次月经第1天起，月份减3或加9，日期加7； 如为阴历，月份仍减3或加9，但日期加15。 62.临床上可以通过B型超声判断胎儿大小，主要测量的径线是A.枕额径 B.枕下前囟径 C.双顶径 D.枕颏径 E.顶额径：C ：考查双顶径为两顶骨隆突间的距离，是胎头最大横径，临床以B型超声 测此值判断胎儿大小。一般足月妊娠时平均值约为9.3cm。 63.宫颈癌普查的常用方法是A.宫颈刮片细胞学检查 B.碘试验 C.宫颈和宫颈管活组织检查 D.阴道镜检查 E.B型超声：A ：考查辅助检查。宫颈刮片细胞学检查常用于宫颈癌普查，宫颈和宫颈管 活组织检查是确定宫颈癌前病变和宫颈癌的最可靠方法，碘试验是将碘溶液涂在宫 颈和阴道壁上，观察其着色情况，阴道镜检查是对上述检查阳性者进行阴道镜检查。 64.外阴、阴道术后患者大便时间宜控制在术后A.1天 B.3天 C.5天 D.7天 E.9天：C ：考查手术后护理。外阴、阴道手术，为防止大便对切口的污染及解便时 对切口的牵拉，以控制在术后5天大便为宜。术后第3天开始可服用液体石蜡30ml， 每晚1次，使大便软化，避免排便困难。 65.临床常用计算药量、输液量的依据，反映营养状况的敏感指标是A.体重 B.身长 C.前囟 D.胸围 E.体表面积：A ：考查小儿的体格生长指标。体重为各器官、组织及体液的总重量，是反 映儿童体格生长，尤其是测量营养状况的敏感指标，也是儿科临床计算药量、输液 量等的重要依据。 66.子宫脱垂是指子宫颈外口达A.坐骨结节水平以上 B.坐骨结节水平以下 C.坐骨棘水平以上 D.坐骨棘水平以下 E.骶骨、尾骨以下：D ：考查概述。子宫从正常位置沿阴道下降或脱出，当子宫颈外口达坐骨棘 水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外，称子宫脱垂。 67.胸部损伤后提示病人存在活动性出血的征象不包括下列哪项A.脉搏逐渐增快，血压持续下降 B.输液后血压回升，不再下降 C.胸膜腔穿刺抽血很快凝固 D.血红蛋白、红细胞计数降低 E.每小时引流量大于ml，连续3小时：B ：胸部损伤后若存在活动性出血病人可出现引流量较多，持续时间长，和 血压下降等血容量不足表现，血常规检查有失血征，胸腔内出血较多故去纤维化作 用不全而血液易凝固。 68.下列哪项新生儿的记录是生理性的A.生后1天出现黄疸 B.生后2～3天无尿 C.呼吸浅快，口周发青 D.生后3～5天有乳腺肿大 E.生后7天体重下降15%：D ：考查新生儿常见的特殊生理状态。新生儿生理性黄疸在生后2～3天出 现；24小时应该排尿，如果超过48小时应该检查有无畸形等异常情况；呼吸浅快， 口周发青是小儿缺氧的表现；新生儿在生后数日内，因丢失水分较多，出现体重下 降，但一般不超过10%，生后10天左右恢复到出生时体重。 69.法洛四联症的主要症状是A.面色苍白 B.活动后气促 C.呼吸困难 D.青紫 E.蹲踞：D ：考查法洛四联症的临床表现。法洛四联症的主要临床表现是青紫，其程 度和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关 70.帕氏线是哪一个传染病的特殊体征A.水痘 B.麻疹 C.风疹 D.腮腺炎 E.猩红热：E ：考查猩红热的临床特点。猩红热的特殊体征是腋下、肘窝、腹股沟处可 见皮疹密集呈线状，称为帕氏线。 71.小儿腹泻轻度脱水失水占体重的百分比A.3%以下 B.5%以下 C.5%～10% D.10%～15% E.15%～20%：B ：考查水、电解质、酸碱平衡紊乱。轻度指失水占体重5%以下，即 30～50ml/kg，中度指失水占体重5%～10%，即50ml/kg～ml/kg，重度指失水占 体重10%以上，即ml/kg～ml/kg。 72.急性盆腔炎的主要治疗手段是A.卧床休息 B.物理疗法 C.手术治疗 D.抗生素治疗 E.中药活血化瘀和清热解毒：D ：考查急性盆腔炎的治疗要点，抗生素治疗是急性盆腔炎主要的治疗手 段。根据细菌培养和药敏试验选择细菌敏感抗生素。抗生素应用要求达到足量，联 合用药，注意毒性反应。 73.2～3岁小儿正常的脉搏频率A.～次/分 B.～次/分 C.～次/分 D.80～次/分 E.70～90次/分：C ：考查小儿呼吸系统的生理特点。2～3岁小儿的脉搏为～次/分， 呼吸频率为25～30次/分，其呼吸:脉搏为1:3～1:4。 74.小儿中度贫血血红蛋白的指标为A.末梢血中血红蛋白量～g/L B.末梢血中血红蛋白量～90g/L C.末梢血中血红蛋白量90～60g/L D.末梢血中血红蛋白量60～30g/L E.末梢血中血红蛋白量30g/L以下：C ：考查小儿贫血的临床表现。中度贫血血红蛋白的指标为末梢血中血红蛋 白量90～60g/L。 75.脊髓灰质炎疫苗初种的年龄A.2个月 B.3个月 C.4个月 D.5个月 E.8个月：A ：考查小儿的计划免疫。脊髓灰质炎疫苗初种的年龄2个月以上，第一次2 个月，第二次3个月，第三次4个月。 76.小儿经历巨大变化和生命遭到最大危险的时期A.新生儿期 B.新生儿早期 C.围生期 D.婴儿期 E.分娩期：C ：考查小儿年龄分期及各期特点。胎龄满28周（体重≥0g）至出生后7 足天，称围生期，又称围产期，此期包括了胎儿晚期、分娩过程和新生儿早期，是 小儿经历巨大变化和生命遭到最大危险的时期，死亡率最高。 77.母乳喂养至小儿多大合适A.小儿满月时 B.4～5个月 C.6～7个月 D.2岁 E.2～2.5岁：D ：考查母乳喂养。世界卫生组织建议母乳喂养应到2岁，最好做到自然离乳 78.风湿热最严重的表现是A.环形红斑 B.皮下结节 C.舞蹈病 D.关节炎 E.心脏炎：E ：考查风湿热的临床表现。心脏炎是风湿热最严重的表现，年龄愈小，心 脏受累的机会愈多，以心肌炎及心内膜炎多见，亦可发生全心炎。 79.蛲虫的寿命一般为A.30～40天 B.20～30天 C.15～20天 D.10～15天 E.5～10天：B ：考查蛲虫的成长特点。成虫寿命短，不超过2个月，蛲虫的寿命一般为 20～30天。 80.小儿心肺复苏成功的标志不包括A.瞳孔扩大 B.颈动脉摸到搏动 C.自主呼吸恢复 D.口唇、甲床颜色变红 E.收缩压超过60mmHg：A ：考查心肺复苏成功标志：①扪到颈、肱、股动脉跳动，测得血 压＞60mmHg(8kPa)；②听到心音，心律失常转为窦性心律；③瞳孔收缩，为组织灌流 量和氧供给量足够的最早指征；④口唇、甲床颜色转红。 81.长期使用肾上腺皮质激素的副作用除外A.降低机体免疫力 B.促进骨骼生长 C.影响蛋白质代谢 D.影响脂肪代谢 E.影响糖代谢：B ：考查小儿用药。糖皮质激素长期使用时，可影响体内蛋白质、脂肪、糖 代谢，抑制骨骼生长，降低机体免疫力。应用时，严格掌握使用指征，在诊断未明 确时避免滥用，以免掩盖病情。剂量和疗程要适当，应及时减量，防止突然停药而 出现反跳现象或肾上腺皮质功能不全的发生。此外，患水痘的患儿，用药可使病情 加重，应禁止使用。 82.患者，女性，28岁。工人，发热、腹部不适、恶心、尿色变 黄6天，体检发现巩膜中度黄染，肝肋下2cm可扪及，质软，无明显触痛。血常 规RBC4.0×10^9/L，WBC8.3×10^9/L，Hbg/L，血清谷丙转氨酶U /L，总胆红素85mmol/L。该病例的诊断最可能是A.急性胆道感染 B.钩体病 C.恙虫病 D.病毒性肝炎 E.败血症：D ：考查病毒性肝炎的临床表现。急性黄疸型肝炎潜伏期2～6周。临床经过 分3期：①黄疸前期：起病较急，以畏寒、发热、显著乏力、消化道症状为主，至本 期末尿呈浓茶色。②黄疸期：发热消退，自觉症状减轻，但尿色逐渐加深，巩膜、 皮肤出现黄染，约于1～2周内达高峰。肝脏多肿大，有压痛及叩击痛，脾脏也可有 轻度肿大。③恢复期：黄疸逐渐消退，症状减轻以至消失，肝、脾缩小，肝功能逐 渐恢复正常。 83.高渗性脱水病人补液治疗首先应输入的是A.生理盐水 B.5%碳酸氢钠ml静脉滴注 C.5%葡萄糖溶液 D.5%葡萄糖盐水溶液 E.3%NaCl溶液：C ：考查治疗要点。高渗性脱水病人因失水多于失钠，血钠高，血浆渗透压 高，应首先补充水分，再补充钠盐。故首先给予5%葡萄糖溶液。脱水症状基本纠 正，血清钠降低后补充适量的等渗盐水。 84.再生障碍性贫血治疗首选大题题干：共用备选答案 A.硫酸亚铁 B.羟基脲 C.苯丁酸氮芥 D.雄激素 E.糖皮质激素 A B C D E：D ：雄激素为治疗慢性再障首选药物，作用机制可能是刺激肾脏产生红细胞 生成素，对骨髓有直接刺激红细胞生成作用。目前常用丙酸睾酮衍生物司坦唑，需 治疗3～6个月，才能判断疗效，判断指标为网织红细胞或血红蛋白升高。其他药物 还有美雄酮，但对肝有损害，要定期查肝功能。 85.慢性粒细胞白血病治疗首选大题题干：共用备选答案 A.硫酸亚铁 B.羟基脲 C.苯丁酸氮芥 D.雄激素 E.糖皮质激素 A B C D E：B ：羟基脲较白消安药效作用迅速，持续时间短，常用剂量每日3g，分2次 口服，用药后2～3天细胞数下降，停药后又很快回升。用药期间需查血象以调节药 量，该药需长期维持治疗。该药治疗慢粒中位数生存期比白消安治疗者为长，且急 性变率低。为目前治疗慢粒白血病以该药为首选。 86.枕骨大孔疝典型表现是大题题干：共用备选答案 A.瞳孔散大 B.呼吸暂停 C.癫痫持续状态 D.血压下降 E.肢体瘫痪 A B C D E：B ：考查枕骨大孔疝病人因延髓受压，较早出现呼吸骤停 87.小脑幕裂孔疝典型表现是大题题干：共用备选答案 A.瞳孔散大 B.呼吸暂停 C.癫痫持续状态 D.血压下降 E.肢体瘫痪 A B C D E：A ：考查小脑幕裂孔疝病人动眼神经受压故出现患侧瞳孔散大。 88.出现痉挛性狭窄环大题题干：共用备选答案 A.正常宫缩 B.协调性宫缩乏力 C.不协调性宫缩乏力 D.协调性宫缩过强 E.不协调性宫缩过强 A B C D E：E ：考查不协调性子宫收缩过强的表现，不协调性子宫收缩过强有两种表 现。（1）强直性子宫收缩：有时可在脐下或平脐处见一环状凹陷，即病理缩复 环。（2）子宫痉挛性狭窄环：阴道检查可触及狭窄环。 89.出现病理缩复环大题题干：共用备选答案 A.正常宫缩 B.协调性宫缩乏力 C.不协调性宫缩乏力 D.协调性宫缩过强 E.不协调性宫缩过强 A B C D E：E ：考查不协调性子宫收缩过强的表现，不协调性子宫收缩过强有两种表 现。（1）强直性子宫收缩：有时可在脐下或平脐处见一环状凹陷，即病理缩复 环。（2）子宫痉挛性狭窄环：阴道检查可触及狭窄环。 90.属于颅内压力增高的表现大题题干：共用备选答案 A.布氏征阳性 B.巴氏征阳性 C.面神经征阳性 D.陶瑟氏征阳性 E.前囟饱满 A B C D E：E ：考查颅内压增高的表现。由于婴儿颅缝和囟门对颅内压力的缓解作用， 即使在病理状态下，脑膜刺激征表现通常不明显或出现较晚，常表现为前囟饱满。 91.属于脑膜刺激征的是大题题干：共用备选答案 A.布氏征阳性 B.巴氏征阳性 C.面神经征阳性 D.陶瑟氏征阳性 E.前囟饱满 A B C D E：A ：考查小儿的神经反射。脑膜刺激征即颈强直、克匿格（Kernig）征、布 鲁津斯基（Brudznins-ki）征的阳性反应。 92.属于病理反射的是大题题干：共用备选答案 A.布氏征阳性 B.巴氏征阳性 C.面神经征阳性 D.陶瑟氏征阳性 E.前囟饱满 A B C D E：B ：考查小儿神经反射特点。病理反射有戈登征、霍夫曼征、查多克征及巴 宾斯基征。判定巴宾斯基征为病理情况需在小儿2岁之后，2岁以内阳性者为生理现 象。 93.此病人出现肠梗阻最可能的原因是大题题干：男性，40岁，1周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容 物。3天前，疼痛加重，呕吐次数增加，伴少量排气排便，查体：T36.8℃，P84次/ 分，R20次/分，BP90/60mmHg，皮肤黏膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，全腹轻 压痛，无固定压痛点，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性，腹部X线平片可见小肠多个 气液平面。患者曾于2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。诊断为肠梗阻。 A.肿瘤 B.粪块阻塞 C.肠粘连 D.肠扭转 E.肠套叠：C ：考查肠梗阻的病因。结合患者有阑尾切除术病史，考虑其可能引起粘连 性肠梗阻。 94.目前此病人的肠梗阻类型不可能是大题题干：男性，40岁，1周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容 物。3天前，疼痛加重，呕吐次数增加，伴少量排气排便，查体：T36.8℃，P84次/ 分，R20次/分，BP90/60mmHg，皮肤黏膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，全腹轻 压痛，无固定压痛点，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性，腹部X线平片可见小肠多个 气液平面。患者曾于2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。诊断为肠梗阻。 A.急性肠梗阻 B.不完全性肠梗阻 C.单纯性肠梗阻 D.绞窄性肠梗阻 E.机械性肠梗阻：D ：考查不同类型肠梗阻的特点。绞窄性肠梗阻腹部有固定性压痛和腹膜刺 激征，腹腔内有渗液时有移动性浊音。 95.目前最重要的治疗措施是大题题干：男性，40岁，1周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容 物。3天前，疼痛加重，呕吐次数增加，伴少量排气排便，查体：T36.8℃，P84次/ 分，R20次/分，BP90/60mmHg，皮肤黏膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，全腹轻 压痛，无固定压痛点，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性，腹部X线平片可见小肠多个 气液平面。患者曾于2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。诊断为肠梗阻。 A.立即手术 B.禁食 C.胃肠减压 D.补液 E.应用抗生素：C ：考查肠梗阻的治疗要点。该病人出现典型的肠梗阻表现，因曾有阑尾切 除术病史，故首先考虑肠粘连导致梗阻。目前无固定压痛点，肠鸣音亢进，移动性 浊音阴性，且有少量排气排便，故不考虑出现肠绞窄。粘连性肠梗阻主要采用非手 术治疗，其中最重要的措施是胃肠减压，抽出胃肠内的积气积液，缓解症状。 96.该病人考虑诊断为大题题干：女性，60岁，有慢性胃炎病史多年，12年前行胆囊切除术。2天前出现寒战、高 热，右上腹持续疼痛，伴巩膜轻度黄染。查体：神志淡漠，T39.1℃，P98次/ 分，R24次/分，BP80/50mmHg。血常规示WBC16×10^9/L，中性粒细胞比例85%。B超 示胆总管结石。 A.胃溃疡穿孔 B.急性阑尾炎 C.急性梗阻性化脓性胆管炎 D.急性胰腺炎 E.急性肠梗阻：C ：考查急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断要点。患者出现Reynolds五联征， 血常规示白细胞增高，以中线粒细胞为主，B超示胆管结石，且有胆道疾病史，均 符合急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断。 97.目前最主要的处理是大题题干：女性，60岁，有慢性胃炎病史多年，12年前行胆囊切除术。2天前出现寒战、高 热，右上腹持续疼痛，伴巩膜轻度黄染。查体：神志淡漠，T39.1℃，P98次/ 分，R24次/分，BP80/50mmHg。血常规示WBC16×10^9/L，中性粒细胞比例85%。B超 示胆总管结石。 A.纠正水电解质为乱 B.应用广谱抗生素 C.及时用升压药 D.抗休克的同时紧急手术 E.解痉止痛：D ：考查胆石症的治疗要点。患者出现腹痛、高热、寒战、黄疸、神情淡漠 及休克的表现，考虑出现急性梗阻性化脓性胆管炎，应积极抗休克治疗的同时做好 紧急手术的准备。 98.该患儿首先应该考虑的诊断是大题题干：患儿，男，5个月。人工喂养，未添加辅食，平时多汗，夜间睡眠不安，半小时前 突然出现四肢抽动，双眼上翻，持续2分钟。 A.癫痫 B.高热惊厥 C.化脓性脑膜炎 D.病毒性脑膜炎 E.维生素D缺乏性手足搐搦症：E ：考查维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现。该患儿平时多汗，夜间睡 眠不安，半小时前突然出现四肢抽动，双眼上翻，持续2分钟。符合维生素D缺乏性 手足搐搦症的典型临床表现即惊厥、手足抽搐、喉痉挛发作，常伴有佝偻病症状。 99.为进一步明确诊断，应该进行的检查是大题题干：患儿，男，5个月。人工喂养，未添加辅食，平时多汗，夜间睡眠不安，半小时前 突然出现四肢抽动，双眼上翻，持续2分钟。 A.脑脊液检查 B.脑电图 C.血钙 D.血常规 E.血沉：C ：考查维生素D缺乏性手足搐搦症的病因及发病机制。平时多汗，夜间睡 眠不安是维生素D缺乏性佝偻病的表现，患儿出现惊厥，考虑应该是由于维生素D的 缺乏导致血钙降低而出现的手足搐搦症，因此首先检查血钙。 .护士给家长做健康教育不必要的是大题题干：患儿，男，5个月。人工喂养，未添加辅食，平时多汗，夜间睡眠不安，半小时前 突然出现四肢抽动，双眼上翻，持续2分钟。 A.指导如何添加辅食 B.每天坚持适当的户外活动 C.药物服用的方法和时间 D.惊厥发作时如何预防舌咬伤 E.惊厥发作时保持呼吸道通畅：D ：考查维生素D缺乏性手足搐搦症的护理措施。小儿乳牙萌出的年龄为 4～10个月，该小儿5个月因此牙齿未形成咬合关系，在惊厥时不会产生舌咬伤的问 题。 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