1 对象和方法

3 讨论

自在人胃粘膜成功地分离出幽门螺杆菌(hp)以来,大多数学者认为幽门螺杆菌的感染与慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡的发病密切相关

1.2 方法

1.1 对象

天津市河西内科(天津 )

检测血清抗幽门螺杆菌抗体igg在消化性溃疡治疗中的应用

疗效判定 ①胃镜下见溃疡面消失或仅留疤痕者为治愈②血清抗hp抗体igg测定与培养或涂片检查均阴性者为hp清除采用了多种试验方法研究了hp其中检测血清抗hp抗体igg方法有仅简便,在胃、十二指肠溃疡患者中其检出率很高,达85%以上本文通过检测血清抗hp抗体igg阳生的胃、十二指肠溃疡患者治疗前后抗hp抗体变化,探讨其在临床诊疗中的应用

刘琼蔚 张静

2 结果

口服呋喃唑酮(fu)1d～7d0.2g,每十二指肠球部溃疡药日3次第8d～14d0.1g,每日4次,同时口服胶体铋剂(cbs)110mg,每日4次,共28d52例观察病人均于治疗第2周和治疗结束后行胃镜检查做粘膜组织培养或涂片检测及血清抗hp抗体igg检查

患者服药后疼痛平均缓解时间为5d—7d52例患者服药2周后检查平均hp清除率为76.9%,其中十二指肠球部溃疡为77.8%(28/36)、胃溃疡75%(12/16)服药结束后检查hp清除率达100%52例患者2周后溃疡愈合率为42.3%,其中十二指肠球部溃疡41.7%(15/36),胃溃疡43.8%(7/16)治疗结束后溃疡愈合率为96.2%,其中十二指肠球部溃疡为97.2%(35/36),胃溃疡为93.75%(15/16)在药物治疗2周时,十二指肠球部溃疡的hp清除率为77.8%,溃疡愈合率为42.3%;胃溃疡hp清除率为75%,溃疡愈合率为43.8%治疗结束后hp清除率达100%,十二指肠球部溃疡愈合率为97.2%,胃溃疡愈合率为93.75%说明二者不十二指肠球部溃疡图完全一致

我国为hp感染率较高的国家胃、十二指肠溃疡患者的血清抗hp抗体igg的检出率均很高在临床中可用此方法做为判断胃、十二指肠溃疡患者有无hp感染的指标从而指导临床用药治疗许多文献报道使用抗菌素治疗hp感染的病例观察,肯定了疗效本文在抗hp抗体igg阳性的胃、十二指肠溃疡患者中使用了fu+cbs治疗亦取得了较好的治疗效果

经胃镜确诊断为胃或十二指肠球部溃疡患者行粘膜组织培养或/和涂片检测hp阳性,同时采用间接酶联免疫以吸附法(elisa)检测血清抗hp抗体igg阳生共52例其中胃溃疡16例,十二指肠球溃疡36例男性39例,女性13例所有病例均无合并有出血、穿孔及幽门梗阻,无合并严重心、肺、肝、肾疾病,1周内未使用过抗菌胃十二指肠球部息肉素

在使用fu+cbs治疗前后测定血清抗hp抗体igg可了解患者体内hp感染情况,当hp清除后血清抗hp抗体igg转阴与粘膜活检的细菌培养或/和涂片结果一致,在临床中可以通过血清hp抗体igg测定指导临床治疗减少胃镜检查,减轻病人痛苦但是hp的清除与溃疡愈合是不一致的,这是因为hp感染不是造成胃、十二指肠疾患的唯一原因当测定血清抗hp抗体igg阳性时,不仅要使用能杀灭hp的抗菌素,还应注意使用粘膜保护药物在临床中我们还可使用血清抗hp抗体igg的测定跟踪随访溃疡愈合的病人,以使hp根除,防止幽门螺杆菌的复发