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这段时间腹泻的小儿特别多，每天都会接到许多宝妈的咨询电话。“杜大夫，我家宝宝拉绿便便，咋回事？”“我家宝宝大便象鸡蛋花一样，是腹吗？”“我家娃大便里有鼻涕样东西，正常吗？”今天我就借腹泻这个问题和宝妈们聊聊小儿大便如何观察，什么是正常和异常的大便。婴幼儿年纪小，对自己身体的症状描述不清楚，年纪更小一点的只能通过表情等动作猜测其身体舒适程度。因此如果仅仅靠这些来判断宝宝的健康，会错过及时的治疗。婴幼儿的大便如同一张晴雨表更易观察比较，同时结合宝宝的生长情况，有助于家长居家就能初步了解和判断宝宝的身体健康状况，对于早期发现疾病并及时就医非常有帮助。 婴幼儿正常大便有下面几种： 1、新生儿大便：新生儿的胎便大多是黑色或沥青色，出生3、4天后大便变成墨绿或金黄色，这叫过渡便。宝宝5天后大便就会变成金黄色，如果宝宝5天左右便便仍是黑色或墨绿色，则有是可能宝宝奶水摄入不足了。月子里的宝宝每天应该有三次以上的大便，三到四周后，婴儿出现个别差异，有些宝宝维持每天的排便次数，有些宝宝则是多天一次排便，只要宝宝食欲正常，精神有活力就不必过于担心。 2、纯母乳喂养宝宝大便：由于母乳中含有丰富的低聚糖，能够促进肠道有益菌的生长，有效地刺激胃肠蠕动，因此大部分纯母乳喂养的宝宝，大便呈金黄色，性状比较稀薄或者呈均匀一致的软膏样，带有酸味且没有泡沫。母乳喂养的宝宝通常新生儿期便次数比较多，一天2～5次甚至7-8次，但大便量不会太多。随着宝宝月龄的增长，大便次数会逐渐减少，2～3个月时大便次数会减少到每天1～2次。 3、配方奶粉喂养儿大便：由于配方奶粉中酪蛋白和钙质的含量较高，不易消化，人工喂养的宝宝大便大便通常呈土黄或棕黄色，性状会相对稠厚或者如硬膏，有时会含有颗粒，味道相对酸臭，每天约1～2次，没有明显的排便困难。 4、混合喂养宝宝的大便：性状和次数大多介于纯母乳喂养和人工喂养之间。在添加辅食阶段，会有一部分宝宝由于肠道功能还不健全，对添加的新食物（如米粉、米粥、肉类等）的消化功能还不够，更容易发生便秘。 异常大便有下面几种情况： 1、大便里夹杂奶瓣或食物残渣，这是由于小儿脾胃虚弱，消化不良，或乳食过量，没消化的乳食随大便排出来。这时可以通过减少乳食量或推拿调理脾胃来解决。 2、绿色大便：浅绿色便便是由于肠道蠕动快，胆汁来不及染色就排出，或者受凉，乳糖摄入过多或宝宝太过饥饿，铁元素吸收不完全等造成的。深绿色或黑绿色大便是由于消化不良导致的湿热引起，应及时通过推拿健脾祛湿、清泻里热来调理。还有一种大便青绿色，特别黏，这是小儿受惊以后的大便，应通过推拿，平肝镇惊安神，尽快调理。 3、大便里夹有泡沫，这是由于妈妈摄入过多含糖量高的食物，导致乳汁含糖量过高，妈妈喂奶换边太勤，宝宝摄入太多前奶或者有些宝宝乳糖不耐受，奶水中糖分太多，发酵时除了有气体产生，还有酸味产生哦。 4、蛋花汤样大便：如果宝宝便便里水的含量增多，呈蛋花水样或者水样便，提示宝宝可能是腹泻了。宝宝偶尔或几次拉蛋花水样便，妈妈可以先观察宝宝精神状态，如果宝宝精神状态好，第二天便便性状也正常了，就不必过于担心，否则还是建议尽快就医。 5、如果纯母乳的宝宝大便持续存在血丝，有可能大便对某种食物过敏。如果看到大便带血，新鲜血在大便里面混着，提示下消化道出血，这种情况是必须要就医的。如果大便末，大便表面有血丝，并且小儿大便时很痛苦，可能是小儿肛裂造成的。大便中夹有血丝，同时有鼻涕样物，同时大便时腹痛，里急后重，伴高烧，应考虑痢疾的可能。 6、陶土色粑粑:正常的大便因为有胆汁，所以会呈现出黄色或绿色，但如果大便呈灰白色，看上去像白陶土，这说明宝宝胆道阻塞，胆汁不能流入肠道，要立即就医。 7、黑色粑粑：黑色便，如果是上消化道出血，比如胃或十二指肠出血，颜色就会是黑色的，越高位的消化道出血，大便的颜色越深，越接近肛门出血，大便颜色越红，而中间段消化道出血，大便则会呈现暗红色或咖啡色。 大便次数，性状有何讲究？ 纯母乳喂养的宝宝大便次数相对较多，人工喂养的宝宝大便次数相对较少。同时由于喂养方式、月龄大小、配方奶成分和每个宝宝胃肠功能的不同，大便次数并不固定。百天内的小儿，大便次数多，稀薄，只要观察小儿的情绪，睡眠正常，没有腹胀情况，不影响小儿身高、体重等的发育，属正常的生理性腹泻，家长不用太在意。 8周以内宝宝每天2-10次大便都是正常的，8周以上母乳宝宝可能会有攒肚现象（由于母乳好消化，易吸收，残渣少，所以要积攒好久才能形成一次大便），一天2-10次或者10天一次都有可能。只要宝宝精神状态好，吃奶正常，体重增长正常，一天能换下6-8个沉沉的小便尿不湿，那很可能是攒肚了。 反复的大便性状稀薄、次数增多，并且不会随着月龄增长而减少，需要警惕乳糖不耐受的发生。而一旦发现大便带血，更要及时就医。无论是大便带有少许血丝，或者大便表现为粘液脓血便、果酱样大便、柏油样便、甚至鲜血便，都需要马上就医，严密随访。这有可能和过敏性胃肠炎、细菌性肠炎、炎症性肠病等疾病的发生有关，严重时有可能是消化性溃疡、肠套叠等疾病导致的消化道出血，更需要尽快就医。 当宝宝出现排便费力，排便时间延长，大便干结成块，需警惕便秘的发生。月龄越小，便秘发生越早，越要引起注意及时就医，虽然大多数便秘是功能性的，但如果不加注意并合理干预，宝宝会出现排便疼痛排便恐惧，加重便秘的发生。宝宝在添加辅食后有时容易造成大便干硬难排，家长可以从辅食种类上做出调整，调整辅食厚度、由稀到稠、由少到多，由一样到多样。可适当增加菜泥、果泥等食物，增加膳食纤维，多饮水，多活动。同时适当补充果汁，提高大便渗透压，增加大便水分促进肠道蠕动。 宝妈们平时一定要认真观察小儿大便，及早发现异常，及时调理或治疗。一定要未雨绸缪，防患于未然。 长按
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